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精神分析评估与诊断;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例初始访谈——诊断、评估;当初得惊慌障碍的时候是急迫要靠研究生，当时有很多矛盾，就引起惊慌发作了。 如今北京进修，又要考研，感到自己这些年比别人落伍了。 心脏方面，当时是惊慌发作，血钾低，住院治疗。如今失眠的同时，仍怕心脏会出问题，平时有早搏、心悸。独处的时候仍心悸。目前未服用药物。 最初起病：2000年考研究生失败，准备2001年再考研究生。考前熬夜比较多，出现焦虑、心悸，难入眠，恶梦多，就找一个僻静的大院子复习功课。2001年4月某天凌晨，出现首次发作。是在凌晨3点多，起来喝水时，一坐起来，突然感到胸部发紧，越来越紧，当时身边没有人，怕死。感到憋闷，喘不过气，心脏狂跳。我到院子里跑步，想多喘气，对抗憋闷，别人都睡觉，我也不敢叫人来。 ;2001年7月份，我为了考研究生，辞去了律师工作，当时压力大，生活中有很多矛盾。某天清晨，似睡非睡，早晨起来，一坐起来，心脏狂跳、害怕，打出租车去医院。在车上给妻子打 说：“我要死了！〞总认为自己会死了，没有人知道，随时会死。到医院后，血压170mmHg, P150次/分。在医院检查：窦性心率，窦性心动过速。血钾：。当时医生说：快住院，随时都可能会心脏停跳的。 病人自述性格特点：平时有主见、偏激，与朋友关系好，最近三四年因病停下了生命进程，至今没有考研究生。 病人在讲述过程中，讲话急迫，语流有压力，不容易打断，病人讲述时神情活泼。医生更多的是倾听。;病人的生活现状：如今经常跟妻子在一起。已经放慢了考研的脚步，改为来北京进修了。以前太认真了，如今已经放弃了很多。 询问病人惊慌发作的起病条件：病人说，惊慌发作总共发作了30次左右，主要集中在2002年前后。每次都是夜里发作，一坐起来就发作，躺着的时候也会发作，开场的时候是从梦里醒来的时候，心跳快，害怕死。有时候是先突然心跳快，然后就害怕了。后来经常是先有一种预感，频繁的早搏，然后就害怕起来了。如今没有惊慌发作了，但有早搏，我都忍着。假如睡眠好，就不会发作；睡眠不好，就可能会发作。;每次发作几乎都是单独一人的时候。偶尔跟老婆在一起时也要发作。妻子每次都给我摸脉，我的心跳快就能逐渐缓和下来。如今每当考试前容易紧张、失眠、心悸，但不容易出现惊慌发作了，但仍然担忧害怕会发作。 我原来很优秀，对自己要求高，有主见，停下工作去考研究生，别人都反对，只有妻子支持我，看到我没有考上，妻子没有给我压力，她情绪稳定，一直抚慰我，没有抱怨我。因为失眠、疲劳、性生活频率有所降低。主要是精力差、性欲望低，夫妻感情和性功能没什么异常变化，都很好。首次惊慌发作那段时间，当时疲劳，性生活少。;我们是恋爱结婚的。恋爱的时候，当时在一个城市，就开场性生活了，大约3-5次/周。结婚后，我就三百公里外的广州工作，夫妻分居，经常回家，回家期间性生活大约1次/天。 得病前那段时间，回家少，睡眠少、疲劳，晚上多看录像，熬夜看书，性生活频率低， 妻子还以为我有了外遇。直到我后来病了，她才明白我当时没有外遇，只是因为考研压力大，疲劳。我当时熬夜，凌晨三点才睡，六点多就起来。当时下决心考研，着急。第一年没考上，压力越来越大，同时还有买房子、帐目不清等问题，很烦，失眠，入睡难。;幼年成长经历：姐妹六人，上有两个哥哥，一个姐姐，两个妹妹。自认为自己聪明，学习一直很优秀，小学到大学一直当班长。1984年考上大学。 父亲对我很粗暴，他性子粗暴、急躁，对我要求很严。我当时还怕他不让我上大学读书。我发现自己如今的性格越来越像父亲了。 我自视很高，崇拜英雄人物，做事不怕吃苦，有毅力，有决心。;我的性格有两点不好： 1、在七十年代，父亲拜神，这在当时属于封建迷信，是不允许的，我就害怕有人追究他，为这事儿感到自卑。 2、我平时爱梦想，梦想自己很厉害，是英雄人物，这是更深的心理话，我从来没有跟别人讲过。我还经常设想自己受到了委屈，把现实生活中受到的委屈在梦想中夸大，让自己更委屈、更惨，这样想的时候，内心却感到很满足。;我自视高，学习成绩一直很好，可又自卑，好面子，做事不张扬，而是用自己的实力去表达自己的价值；也比较自信，看问题很准，上学的时候，我一般是沉默寡言的，因为我比别人看得深化准确，比别人高见，也就不去跟别人说什么、争辩什么。后来我当了律师，就更证明了这一点。 谈恋爱时，我也自卑，我从不主动追女生。当时跟妻子恋爱时，首先是她对我有热情，我才开场追求她。 我们如今有一个女儿，已经9岁了。;我的父亲和奶奶，虽然没有什么详细的病，他们对身体都很敏感，父亲曾说他心脏早搏，想服药，实际未服；母亲和姐姐也常有心慌。 不过，这都是我病了以后他们才告诉我的。在我病之前，他们从来没有跟我说过这事儿。他们聊天的