精神性疾病的防治与保健.ppt

精神性疾病的防治与保健;;;精神性疾病;神经症;许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且阻碍心理功能，但没有任何可证实的器质性病理根底。;神经症特点;德国患病率为12—26% 瑞典居民的终生患病率为13.10%，而且,在医生的诊所中,10—50%的病人为神经症患者。 在我国12个地区的15—59岁的人群中，神经症的患病率为22.21‰(1982)。 北京市1991年的调查结果说明,神经症的患病率为33.81‰。; ;概 述;;忧郁症有多严重？; 一般男性终其一生有12％的机率罹患忧郁症，女性为20％。 根据精神医学会依5 –10%的忧郁症盛行率推估，台湾至少有100万人曾经或正为忧郁症所苦。;忧郁症被忽略？;;器质性抑郁症：中风、巴金森症等 轻、中、重度抑郁症 心境恶劣障碍〔抑郁性神经症〕 躁郁症 产后抑郁症;临床表现; 抑郁症的临床表现 ;抑郁症的临床表现(1);抑郁症的临床表现(2);抑郁症的临床表现(3);抑郁病症的归纳;抑郁症的诊断标准〔CCMD-3〕 ? ? 以心境低落为主征;抑郁症的诊断标准〔CCMD-3〕 ? ? 以心境低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有以下病症中的4项： 〔1〕兴趣丧失、无愉快感； 〔2〕精力减退或疲惫感； 〔3〕精神运动性迟滞或激越； 〔4〕自我评价过低或自责，或有内疚感； 〔5〕联想困难，或自觉考虑才能显著下降； 〔6〕失眠或早醒，或睡眠过多； 〔7〕性欲明显减退； 〔8〕反复出现想死念头，或有自杀行为。 〔9〕食欲降低或体重明显减轻；; 第一，从严重程度看，心情低落必须到达使人苦恼到几乎驱之不去的程度，而且影响到病人的心理功能(如注意、记忆、考虑、作决定等)或社会功能(如上学、上班、家务、社交等)； 第二，从病程上看，上述情况每天出现并持续至少两周。 ;F32 抑郁发作 F32.0 轻度抑郁发作 具有典型的抑郁发作病症，所有病症都不应到达重度 整个发作持续至少2周 轻度抑郁发作的患者通常为病症困扰，继续进展日常的工作和社交活动有一定困难，但患者??保存部分社会功能;F32 抑郁发作 F32.1 中度抑郁发作 整个发作至少持续2周 通常中度抑郁患者进展工作，社交或家务活动有相当困难;F32 抑郁发作 F32.2 重度抑郁发作，不伴有精神病性病症 常表现出明显的痛苦或激越 自尊丧失、无用感、自罪感很突出 极严重的病例，自杀是常见的危险 常存在躯体病症 抑郁发作一般持续两周在病症极为严重或起病非常急骤时，缺乏两周的病程作出诊断也是合理的;F32 抑郁发作 F32.2 重度抑郁发作，伴有精神病性病症 符合重度抑郁发作的标准，并且存在妄想、幻觉或抑郁性木僵 妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念，患者自认对灾难降临负有责任 听幻觉常为诋毁或指责性声音 严重的精神运动迟滞可开展为木僵 妄想或幻觉多与心境相协调 ;F33 复发性抑郁发作 反复出现明确的抑郁发作历史，不存在符合躁狂标准的心境高涨和活动过度的独立发作 抑郁发作的起病年龄、严重程度、持续时间、发作频率等均无固定规律 发作间期一般缓解完全;F34 持续性心境障碍 表现为持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少〔即或有的话〕严重到足以描绘为轻躁狂，甚至缺乏以到达轻度抑郁 一次持续数年，有时占据个体一生中的大部分时间，因此造成相当程度的主观痛苦和功能残缺 在某些情况下，反复单次发作的躁狂以及轻度或重度的抑郁发作可叠加在持续的心境障碍之上;抑郁发作后一年的自然转归;显效者停药后代以抚慰剂;显效者停药后维持用药;更年期抑郁;产后抑郁症; ;临床表现与诊断;抑郁发作病因;抑郁症是什么？;多因素叠加 遗传素质 生物因素 心理因素 社会因素 ;抑郁症是一种慢性、复发性和进展性疾病 抑郁症与大脑的功能和构造改变有关 抑郁症、应激可以抑制神经生长因子和代偿性的神经生成;Bremner JD, et al. Am J Psychiatry 2000;157(1):115-118. Reprinted with permission from JD Bremner.;;什么性格的人易得抑郁症?;过于内向; 第二节焦虑症;什麼是焦虑(anxiety)?;;为何人要有焦虑情緒?;焦虑跟恐惧有何不同?;;何为病态之焦虑反响;焦虑症的发生頻度; 患病率：〔prevalence rate〕 中国12个地区〔1982〕 1.48‰,