神经内科知识点汇总.docx

A- A-各种知识 A- A- PAGE 10 杂 三个引起呼吸肌麻痹的疾病诊断要点 格林巴利综合征，急性脊髓炎，重症肌无力。余略。 吟诗样语言 见于小脑蚓部受损或多发性硬化 ☆☆基于脑脊液的脑膜炎的鉴别 MS 正常（腰穿） 病毒性 化脓性 结核性 颜色 清 清或微浊 脓样乳白浑浊 毛玻璃样 蛋白 0.15~0.45g/L 轻度升高，＜ 1g/L ↑ 中度增高， 1~2g/L 葡萄糖 2.5~4.4mmol/L 正常或稍高 ↓↓，＜ 2.2mmol/L ↓ 氯化物 120~130mmol/L 正常或稍高 ↓ ↓↓ 6正常或稍高，＜ 100 × 6 WBC 0~10×106/L 106/L ，早期中性粒为主，后淋巴细胞为主 ↑↑， 常在 1000~2000× 106 /L ，中性粒细胞为主 中度增高， 50~500× 10 /L ， 淋巴细胞为主 ↑，增高可达 300mmH2O或 颅内压 80~180mm2HO 正常或稍高 ↑ 以上 多发性硬化 Multiple sclerosis (MS) 一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。 A chronic disease that affects the central nervous system. It is probably an autoimmune disease, which the body incorrectly directs antibodies and white blood cells against proteins in the myelin sheath in white matter, causing inflammation and injury to the sheath and ultimately to the nerves that it surrounds. 临床表现： 1 视力障碍 （最常见、首发症状。急起单眼视力下降，常伴眼球疼痛） ， 2 肢体无力 （不对称瘫 痪最常见）， 3 感觉异常， 4 共济失调 （ Charcot 三主征：眼球震颤，意向性震颤，吟诗样语言） ， 5 自主神经功能障碍， 6 精神症状，认知功能障碍， 7 发作性症状， 8 可伴其他多种自身免疫性疾病。 脑脊液 IgG 指数 反映 IgG 鞘内合成的定量检测指标，多发性硬化患者的阳性率 70~75%。上限值是 0.7 ，超过则提示 IgG 鞘内合成增加。 偏头痛 一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或搏动性疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍灯先兆，可有家族史。偏头痛的发作与理化、精神、体内激素等多种因素有关。 Migraine is a benign recurring throbbing headache, recurring neurologic dysfunction, or both. Nausea, Vomiting, Diarrhea, Sweating, Cold hands, Sensitivity to light, Sensitivity to sound, Scalp tenderness, Pale color, Pulsing temple, Pressure pain. ☆☆偏头痛的典型临床表现 ① 反复发作的搏动性头痛，多呈单侧分布，疼痛中度或重度；②常伴恶心呕吐；③日常活动会加重头痛；④可有畏光、畏声。 偏头痛的用药： 预防： 首选β受体阻滞剂（ 普萘洛尔 ）， SNRIs（阿米替林） ，抗惊厥药，钙通道阻断剂轻度发作： 地西泮，阿司匹林，对乙酰基氨基酚 严重发作： 麦角碱类，曲普坦类 ☆☆阿尔茨海默病 Alzheimer disease, AD 发病机制： 脑内β淀粉样蛋白异常沉积 病理特点： 大体：弥漫性脑萎缩，脑回变窄，脑沟变宽；镜下：老年斑，神经元纤维缠结，神经元减少。 诊断标准： 有症状标准（如器质性精神障碍，全面性智能性损害） 、严重标准、病程标准、排除标 准。具体见 P334 药物： ①胆碱酯酶抑制剂 ACheE-I （多奈哌齐、利斯的明等） ，② NMDA受体拮抗剂（美金刚） Wilson 脑病 Wilson ’ s disease ( 肝豆状核变性 hepatolenticular degeneration) A neurodegenerative disease of copper metabolism. Tremor may be present in one hand or leg and gradually progress to involve a