儿童慢性咳嗽 (2).ppt

* * 儿童慢性咳嗽 (2) 第一页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 概 述 咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 占儿科门诊就诊主诉的60~70% 平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左右咳嗽 有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性咳嗽 儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高 第二页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 儿童咳嗽定义 急性咳嗽： 咳嗽持续时间2周 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 慢性咳嗽： 咳嗽持续时间4周 《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2007） 第三页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 咳嗽性质的分类 根据咳嗽性质分类有利于指导临床用药 干咳 湿咳 ACCP指南认为 儿童干咳可使用针对哮喘的ICS进行经验性治疗 儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗生素进行经验性治疗 第四页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 咳嗽病因的分类 特异性咳嗽 咳嗽只是一个表现 有伴随症状和体征 咳痰：呼吸道炎症 呼气性呼吸困难：哮喘 缺氧紫绀：先心病 咯血：肺含铁 治疗原发病 非特异性咳嗽 咳嗽为主要或唯一表现 胸部X片未见异常 临床上主要类型 第五页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 儿童慢性咳嗽—与成人不同 儿童气道、呼吸肌、胸廓结构、呼吸咳嗽反射和呼吸控制处于不断发育完善中 儿童呼吸道免疫功能不同于成人 儿童呼吸疾病的类型也明显不同于成人 儿童对药物的治疗反应不同于成人 儿童咳嗽往往通过父母感知并表述 儿童慢性咳嗽的病因及处理与成人有一定的差异 第六页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核 学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张 学龄期 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张 2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 第七页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核 学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张 学龄期 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张 2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 第八页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核 学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张 学龄期 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张 2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 第九页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核 学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张 学龄期 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张 2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 第十页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核 学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张 学龄期 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张 2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 第十一页，编辑于星期四：十六点 二十一分。 年 龄 病 因 婴儿期 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期 呼