脑脊液引流(EVD)管理流程课件.pptVIP

E V D 置 管 规 范 化 流 程 — 手 术 ? 推荐：脑室解剖结构正常时，建议使用 Kocher 点入路，穿刺 轨道垂直于颅骨或指向对侧内眦。 ? 从颅骨表面到有脑脊液流出，进管深度不应超过 6.5cm( 见水拔针 芯，再推送 ) ? 解剖学位置 (cm) ： 5.5-6.5 侧脑室、 6.5-7 三脑室及丘脑、 7.5 丘脑 底核及中脑 ? 对于脑室结构扭曲或很小者，有条件时需考虑使用影像学导航。 ( 推荐级别 II ，证据质量 C) 11 穿 刺 点 选 择 — 解 剖 ? 脑室前角穿刺 ( Kocher 点 ) ： 最常选择非优势半球的额叶入路，偶尔可双侧置管引流； 解剖位置： Kocher 点即鼻根部后中线上 11cm ，旁开 2-3cm ， 但至少应在冠状缝前 1cm ? 后角穿刺 枕外粗隆上 5-6cm ，中线旁 3cm 。对准同侧眉弓外端； ? 侧脑室下角穿刺 在耳廓最高点上方 1cm ? 三角部穿刺 在外耳孔上方和后方各 4cm 处，垂直进针 12 E V D 置 管 规 范 化 流 程 — 无 菌 ? 铺巾：覆盖头部和整个躯体； ? 手术者戴口罩、戴帽子、穿手术衣和戴无菌手套； ? 再次洗必泰消毒头皮； ? 将经利福平或米诺环素浸泡过的脑室引流管置入侧脑室； ? 有充足证据支持使用抗生素被覆的引流管可减少 VRI 发生风险。各 医疗机构及操作者可选择此类导