麻醉性镇痛药的临床应用课件.pptVIP

卫生部特殊管理药品培训项目 疼痛治疗发展的趋势 多模式新理念 ? 单一模式、术后镇痛 ? 疼痛难忍时处理 ? 阶梯升级 度冷丁 . 吗啡 吗啡 吗啡 硬膜外模式 PCA 病人 自控制模式 镇痛药 PCA+ 其他药物、方法 超前镇痛多模式 肌注模式 70 年代 80 年代 90 年代 大家好 当前 32 卫生部特殊管理药品培训项目 三、镇痛药不良反应和成瘾 呼吸抑制 药物过量和中毒 便秘 恶心呕吐 不良 反应 尿潴留 瘙痒 神经毒性 嗜睡、眩晕 成瘾 大家好 33 卫生部特殊管理药品培训项目 呼吸抑制 吗啡 过量致急性中毒 昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、休克 抢救：人工呼吸、适量加氧 纳洛酮（阿片受体拮抗药） 大家好 34 卫生部特殊管理药品培训项目 成 瘾 ? 连续反复多次 应用耐受性和成瘾性 ? 《麻醉药品管理条例》，连续用药不得超过 1 周 ? 耐受性表现：需求量增大及用药间隔时间缩短 耐受 ：药物反复使用后，机体对药物反应强度 递减。表现为使用剂量逐渐增大和用药间隔时 间缩短。 可耐受正常量 25 倍而不中毒。 依赖 ：身体依赖性和精神依赖性 大家好 2010-3-12 35 成瘾性发生的可能机制 卫生部特殊管理药品培训项目 大家好 36 卫生部特殊管理药品培训项目 ? 成瘾性表现： ? 躯体依赖性和精神依赖性，停药后出现戒断症状。 ? 停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、