偏瘫患者常见问题的解决.ppt

主动运动 肌肉泵的作用 被动运动 仰卧位，上肢上举 第二十一页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 其它方法 药物：钙拮抗剂、皮质类固醇、消炎镇痛药 神经阻滞及手术疗法：局部交感神经阻滞和切除阻断了自主神经系统介入的异常反射 中药：益气活血通络方 电针疗法 毫米波疗法 气压带 第二十二页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 肩关节半脱位  肩关节半脱位在脑卒中患者中比较常 见，诊断主要靠临床检查。如果发现患侧 肩峰和肱骨头的间隙比健侧大，即认为是 肩关节半脱位。 第二十三页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 肩关节半脱位 肩关节的锁定机制 关节盂向上方倾斜 关节囊上部及喙肱韧带紧张 冈上肌、冈下肌、三角肌后部纤维 第二十四页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 半脱位原因 肩胛骨上提肌的张力下降，特别是前锯肌上提关节盂和肩胛骨旋前的联合作用丧失，致关节盂向下倾斜，肩胛骨靠近脊柱 翼状肩胛：胸小肌张力增高 冈上肌、冈下肌和三角肌后部纤维明显萎缩：关节囊松弛 第二十五页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 治疗 矫正肩胛骨的位置，使关节盂位置正常，以恢复肩的被动锁定机制 刺激肩关节固定肌的活动及张力 在不损伤关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动 第二十六页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 双肩前伸 充分的自助上举 第二十七页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 患侧负重，保证肩胛骨正确的位置 坐位注意保护肩关节 第二十八页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 膝过伸 膝过伸也就是膝反张,是偏瘫患者在站立步行过程中,膝关节伸展超过正常范围的现象 第二十九页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 膝过伸的原因 一.患侧下肢肌力不足 1.股四头肌肌力弱,肌力小于4级,过早进行站立训练 2.股四头肌肌力大于4级,但患者体重偏重 3.股二头肌肌力差 二.患侧下肢肌张力过高 1.股四头肌肌张力过高 2.小腿三头肌肌张力过高 三.患侧下肢深感觉障碍 四.其他原因:混合性失语,认知功能障碍等 * 第三十页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 一.软瘫期: 1.注意患侧肢体正确的卧床体位 2.通过充分的被动活动维持关节正常活动范围 3.通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力 4.通过AM800神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力(循环模式) 5.佩戴矫形支具 6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等 7.口服抗痉挛药物:巴氯芬;丹曲林等 8.CPM训练 * 第三十一页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 二.痉挛期: 1.各种神经生理学方法降低肌张力 2.诱发及增强痉挛肌群的拮抗肌群 3.利用AM800神经网络重建仪训练拮抗肌群(循环模式) 4.利用康复踏车小负荷训练 * 第三十二页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 恢复期：坐位伸膝练习: 患者坐于床边,双脚踩地,患足延地面向前滑动 患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习(根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重的患者可用绷带固定患足) 由坐到站(为站立训练做准备):患者坐床边,双膝屈曲小于90度,上肢Bobath握手前屈90度,躯干屈曲当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢的负重,可将双脚前后放置,患脚在后 * 第三十三页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 站立训练:两秤等高,双脚各踩一秤,重心从健腿移到患腿,让患腿尽可能多负重,同时训练站立为平衡能力 患腿股四头肌力量不足,可在低频电刺激下站立训练 当患腿负重接近全体重时(95%),可开始平行杠内步行训练 可利用膝关节支具限制患膝的活动范围 利用平衡仪进行站立平衡训练 * 第三十四页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 2.股二头肌肌力训练: A.患者仰卧位,患侧下肢伸髋伸膝位,患足下垫一棉垫,下压患足做股二头肌等长收缩,绷紧5秒,放松10秒,10个/组,3组/次训练 B.仰卧位二四头肌AM800生物反馈模式训练: C.仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的屈膝练习: 可空踢也可加适当重量的沙袋 D.俯卧位屈膝训练 患者力量强时可以加沙袋,注意踝关节姿势,避免出现内翻 * 第三十五页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 第一页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 偏瘫患者 偏瘫是多种原因致脑损害后出现以偏侧肢体无力为主要表现的综合征，其中以脑卒中和脑外伤最多见，随着脑卒中和脑外伤的发生率呈上升趋势，偏瘫患者明显增加。康复治疗是偏瘫恢复的重要措施，而且贯穿整个疾病的恢复过程中，也是促进偏瘫患者恢复功能、重返社会、提高和改善生活质量的重要手段。 第二页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 偏瘫常见的功能障碍： 一）运动障碍： 1．弛缓