AEFI的发生原因及处理(河南培训)讲课文档.pptVIP

外部因素 空肠弯曲菌（CJ） 病毒：CMV 、EBV、HBV、HIV 支原体：MP 疫苗接种 内部因素 人类主要组织相容性抗原（HLA） 过度劳累 格林巴利综合征(GBS)－发病原因 第六十二页，编辑于星期五：八点 三十三分。 发病机制不明 通常认为系细胞免疫、体液免疫共同参与的迟发性过敏的自身免疫性疾病 分子模拟学说 病原体某些组分与周围神经组分相似→ 机体免疫系统发生错误识别→ 产生自身免疫性T细胞和自身抗体→ 对周围神经组分发生免疫应答，导致髓鞘脱失 GBS－发病机制 第六十三页，编辑于星期五：八点 三十三分。 病前1-4周感染病史 突然剧烈神经根疼痛 颈、肩、腰和下肢为多 急性进行性对称性肢体软瘫 主观感觉障碍 腱反射减弱或消失 GBS－临床特点 第六十四页，编辑于星期五：八点 三十三分。 通常年发生率为0.4-4/10万 多数研究报道每年GBS发生率1-2/10万 个别研究报道5-14岁0.1/10万，10-19岁0.62/10万 成人更常见，发生率随年龄增加而上升，＞75岁发生率高达4/10万 男性多于女性 GBS－流行病学 第六十五页，编辑于星期五：八点 三十三分。 中国15岁儿童GBS报告发病率 第六十六页，编辑于星期五：八点 三十三分。 其他因素 药物影响：如长期使用免疫抑制剂 接种时间和季节：接近中午或晚餐的时间；疾病流行季节 其他：剧烈劳动或运动、睡眠不足、接种环境等 第三十页，编辑于星期五：八点 三十三分。 其它影响疫苗接种安全性的因素 疫苗接种 安全性 疫苗本质因素 疫苗使用因素 个体因素 接种对象不当 禁忌症掌握不严 接种部位途径不正确 接种剂量、剂次过多 误用与剂型不符的 疫苗或稀释液 疫苗运输储存不当 使用时未检查或摇匀 不安全注射 健康状况 过敏体质 免疫功能不全 精神因素 疫苗毒株 疫苗纯度与均匀度 疫苗生产工艺 疫苗中的附加物 污染外源性性因子 疫苗制造中的差错 药物 第三十一页，编辑于星期五：八点 三十三分。 * 常用疫苗AEFI 第三十二页，编辑于星期五：八点 三十三分。 一般反应发生率 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 第三十三页，编辑于星期五：八点 三十三分。 异常反应发生率 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 第三十四页，编辑于星期五：八点 三十三分。 * BCG引起的异常反应 结核性冷脓肿：皮内注射的量过多、注射途径错误(如将其作皮下或肌肉注射) 瘢痕疙瘩 淋巴结炎 BCG骨髓炎 全身播散性BCG感染 第三十五页，编辑于星期五：八点 三十三分。 * BCG引起的异常反应 第三十六页，编辑于星期五：八点 三十三分。 BCG的AEFI （2000-2007年文献个案报道统计） AEFI 例数 % 局部脓肿 22 21.0 局部硬结 16 15.2 淋巴结炎 15 14.3 全身播散性卡介苗感染 7 6.7 过敏性皮疹 4 3.8 银屑病 4 3.8 瘢痕疙瘩 3 2.9 维生素K缺乏（颅内出血） 3 2.9 川崎病 2 1.9 肺结核 2 1.9 骨髓炎 2 1.9 皮肤结核 2 1.9 皮损 2 1.9 血小板减少性紫癜 2 1.9 其他 13 12.4 不详 6 5.7 合计 105 100.0 第三十七页，编辑于星期五：八点 三十三分。 DTP常见的AEFI 局部硬结和无菌性脓肿 血管神经性水肿 过敏性皮疹 过敏性休克 第三十八页，编辑于星期五：八点 三十三分。 DTP/DT/TT的AEFI （2000-2007年文献个案报道统计） AEFI DTP DT DV TT 合计 无菌性脓肿 27 　 1 　 28 过敏性皮疹 13 　 1 13 27 血管性水肿 15 3 1 　 19 过敏性休克 3 　 　 9 12 局部脓肿 6 　 　 　 6 过敏性紫癜 2 2 　 　 4 其它过敏反应 3 　 　 1 4 热性惊厥 4 　 　 　 4 血小板减少性紫癜 4 　 　 　 4 抽搐 3 　 　 　 3 其他过敏反应 3 　 　 　 3 猝死 2 　 　 　 2 红肿浸润-中反应 1 　 　 1 2 剥脱性皮炎 1 　 　 　 1 持续性不可抚慰性尖叫 1 　 　 　 1 癫痫 1 　 　 　 1 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 1 　 　 　 1 肺炎支气管炎 1 　 　 　 1 过敏性休克；癫痫 　 　 　 1 1 过敏性紫癜性肾炎 1 　 　 　 1 红皮病 1 　 　 　 1 红肿浸润-强反应 1 　 　 　 1 红肿浸润-弱反应 1 　 　 　 1 类中毒反应 1 　 　 　 1 淋巴结炎 1 　 　 　 1 脑病 1 　 　 　 1 溶血性贫血 1 　 　 　 1 手足口病 　 1 　 　 1 死因不