儿童眼及耳保健技术规范.ppt

儿童耳及听力保健技术规范 正常听力是儿童进行学习的前提，一般的体检和父母识别，几乎不能在第一年内发现病儿听力障碍，使很多儿童失去及时康复的时机，成为听力残障儿童。 一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。 第二十七页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 儿童耳及听力保健技术规范 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童,重点为3岁以内。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 第二十八页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT 儿童眼及耳保健技术规范 第一页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 内 容 儿童眼及视力保健技术规范 儿童耳及听力保健技术规范 第二页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 一、目的 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 儿童眼及视力保健技术规范 第三页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 三、内容与方法 （一）时间 1．健康儿童应当在生后28-30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。 第四页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括： （1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。 （2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。 （4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。 （5）出生难产、器械助产。 （6）眼部持续流泪、有大量分泌物。 第五页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4-6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。 （一）时间 第六页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法。 1．内容 在儿童健康检查时应当对0-6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 第七页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 1．内容 有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估： 满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常； 3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力； 6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）; 1-3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。 第八页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 2、方法 （1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。 第九页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 2、方法 （2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 (28-30天） 第十页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 2、方法 （3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。 第十一页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 2、方法 （4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。 第十二页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 （二）检查内容和方法 2、方法 （5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。（6月龄、1-6岁） 第十三页，