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癫痫护理查房 癫痫护理查房癫痫护理查房 themegallery 病例：李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白沫〞。于年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房，呼之能应，反响迟钝，对答尚可，言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖6.0mmol/L      22021/1/12 病例： 李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白沫〞。于年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房，呼之能应，反响迟钝，对答尚可，言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖6.0mmol/L      病 例  院前已建立静脉通路，继续20%甘露醇快速滴入125ml〔120带入〕。保持呼吸道通畅，防咬舌，防坠床、头颅CT,ECG等相关辅助检查。于18:50查体意识清楚，双眼瞳孔等大，对光反射灵敏，心率98次/分，血压115/70mmhg，心电监护SpO2：100%，甘露醇输入顺利完成，无不良反响，安静休息，未再抽搐。于18:50遵医嘱：0.9%氯化钠250ml加25%硫酸镁。头颅CT,ECG均正常。于20:10遵医嘱。患者输液期间未再发生癫痫样发作，于21:25离院。 癫痫的定义 癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。 癫痫的分类 1：原发性癫痫 2：继发性癫痫 癫痫的分类 大发作 小发作 精神运动性发作 局限性发作 局限性发作 痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。 阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫〔如舌被咬破出现血沫〕部分出现大小便失禁。 昏睡期： 抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复 大发作：又称全身性发作，多数有前兆，如头晕、精神 错乱、视听和嗅觉障碍 癫痫的分类 局限性发作 癫痫的分类 可短暂〔5‘~10’秒〕意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有屡次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。 小发作 精神运动性发作 表现为发作突然，意识模糊，有不规那么及不协调动作〔如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等〕。病人的举动无目的，无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。 癫痫的分类 此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、探究、游走、喃喃自语或其他病症。 局限性发作 复杂部分性作发 相关检查 1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波 2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。 3：腰穿CSF检查，可有改变。 护理诊断 1.有窒息的危险  与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。 2.有受伤的危险  与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。 3.自我形象紊乱  与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。 4.知识缺乏      与自我保健的知识缺乏有关。 5.潜在并发症    脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。 护理措施 1.有窒息的危险 护理目的：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。 护理措施：①置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。②尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。 护理措施 2.有受伤的危险 护理目的：患者在发作期间未到不必要伤害 护理措施：① 迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。②对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防止擦伤。③抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。 护理措施 3.自我形象紊乱 护理目的：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自信 护理措施:鼓励患者说出感受，指导患者自我调节，以维持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力所能及的会工作，保持与