第四十七章抗寄生虫药.pptxVIP

;抗 疟 药Antimalarial Drugs;Alphonse Laveran: ascertained the protozoan cause of malaria in 1880, and received the Nobel Prize in 1907.;Ronald Ross: Described the infection of anopheline mosquitoes fed on parasitaemic birds in 1897---- be confirmed in humans in 1899, and received the Nobel Prize in 1902.;The Panama Canal ;Baird JK. Resurgent malaria at the millennium: control strategies in crisis. Drugs, 2000 Apr; 59(4): 719-743;全球艾滋病、结核和疟疾基金 亚太地区研讨会 （北京，2002年2月7日） ; 第一节 疟原虫生活史 抗疟药作用环节 ;第二节 常用抗疟药; 机制：; ? 抗肠道外阿米巴病作用;2. 奎宁 (quinine) ;? 不良反应 金鸡纳反应 (cinchonism) 心血管反应 特异质反应 高胰岛素血症和低血糖 ? 刺激胰岛?细胞 ;3. 甲氟喹 (mefloquine);4. 青蒿素类 ; 蒿甲醚 (artemether) 脂溶性衍生物（im） 青蒿琥酯 (artesunate) 水溶性衍生物（iv，im，直肠） Artemotil (artecef TM ) 荷兰Brocacef公司 2000年5月首次上市 ;二、主要用于控制复发和传播的药物;三、主要用于病因性预防的药物;抗疟药应用原则;1. 蛋白酶抑制药 ? 天冬氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶 Rosenthal PJ. Hydrolysis of erythrocyte proteins by proteases of malaria parasites. Curr Opin Hematol, 2002 Mar; 9(2): 140-5. ;2. 疫苗 Garraud O, Mahanty S, Perraut R. Malaria-specific antibody subclasses in immune individuals: a key source of information for vaccine design. Trends Immunol, 2003 Jan; 24(1): 30-5. ;普通按蚊;抗阿米巴病药Anti-amebiasis Drugs ;一、生活史;二、常用药物;依米丁（emetine) 和去氢依米丁 (dehydro-) ? 抗阿米巴作用：同甲硝唑 ? 机制：抑制肽酰基 tRNA移位?肽链延伸? ?蛋白质合成? ? 特点：选择性低，亦能抑制真核细胞蛋白质 合成，且易蓄积，毒性大 ? 不良反应：心脏毒性、神经肌肉阻滞作用 局部刺激性、胃肠道反应 ;二氯尼特 (diloxanide) ? 直接杀灭小滋养体 ? 无症状排包囊者 卤化喹啉类 ? 抑制虫体内酶活性及肠内共生菌?滋养体生长繁殖受阻 ?消灭包囊 喹碘方 (chiniofon)：疗效差 氯碘羟喹 (clioquinol)：严重神经毒性 双碘喹啉 (diiodohydroxyquinoline)* 氯喹：肠壁中分布很少，用于肠外阿米巴病 ;三、用药原则;抗血吸虫病药Anti-schistosomiasis Drugs; 目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、鄂、 赣、皖、苏、川、云（岳阳、荆州） 2003年：7省共有病人84.3万人（慢性：81.7 万人；晚期：2.44万人；急性：1114人，较 2002年同期上升22％。 血吸