耳鼻喉科手术的麻醉ppt参考课件.pptVIP

Company Logo 耳鼻喉科手术麻 * 手术特点 疾病常累及气道或压迫气管 , 需要在围术期妥善处理 手术部位多在腔隙深部 , 解剖结构复杂手术野小 , 操作困难 范围在头颈和颜面部 , 手术常与麻醉共同合用同一气道。 * Company Logo 第 1 节 麻醉特点 喉部神经支配 感觉支分布于会厌到 声带的粘膜 运动支支配环甲肌和杓横肌 喉上神经 喉返神经 感觉支分布于声带以下至气管的帖膜 运动支支配除环甲肌以外的所有喉部肌肉 * 注: 喉上神经阻滞 清醒气管插管； 喉返神经阻滞 声带麻痹 * Company Logo 术前用药 常用颠茄类药 , 减少鼻及咽喉部分泌。 阿片类药慎用于咽喉部和中耳手术 , 以免抑制喉保护反射及引起恶心呕吐。 镇静药可镇静和抗焦虑。但对气道阻塞病员，使用镇静药需特别慎重。 严重气遭梗阻或扁桃体术后出血者应免用术前药 , 仅需抗呼吸道分泌药。 * Company Logo 第2节 麻醉选择 局麻 适应症: 耳鼻喉科手术多数可选用局麻。 优点: 全身干扰少； 呕吐误吸的可能性小； 局麻药液中加用肾上腺素 , 可减少手术野渗血利于手术操作； 保留意识可望手术中取得病人配合。 缺点: 头面口腔血供丰富 , 局麻药吸收迅速 , 且误注入血管的可能性大。 * Company Logo 常用局麻方法 : 1) 耳廓外耳道