前列腺增生的术前术后护理课件.pptVIP

前列腺增生的术前术后护理 第一页 疾病相关知识 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列腺增 生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常见病。实际是前列腺细 胞增生导致泌尿系梗阻而出 的一系列临床表现及病理生理 改变。男性自35岁以后前列腺 可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。 第二页 临床表现 1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱颈部所致。尿急多由膀胱炎症引起。 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。 第三页 临床表现 4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，且发生尿道内血块堵塞可致急性尿潴留。 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。 第四页 治疗 1.药物治疗 对轻症患者可采取药物治疗，应用5-α还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂等，可改善排尿困难及尿路刺激症状。另外一些植物制剂如普适泰等也可起到治疗效果。 2.手术治疗。 目前经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的金标准。一些一般情况较差的患者也可采取耻骨上膀胱造瘘术来解除下尿路梗阻。 第五页 第六页 术前护理 第七页 一、术前评估 1.健康史及相关因素： 了解患者吸烟、饮食、饮酒和性生活等情况；病人平时饮水习惯，是否有足够的液体摄入和尿量。注意评估病人排尿困难程度及夜尿次数，有无尿潴留情况，有无血尿及尿量刺激症状；是否有定时排尿或憋尿的习惯；有无并发疝、痔、脱肛等情况。注意有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。 第八页 一、术前评估 2.身体状况 （1）局部：前列腺是否增大，表面是否光滑、质地如何。 （2）全身：有无合并感染征象；注意重要脏器功能及营养状况，以评估病人对手术的耐受性。 （3）辅助检查：根据直肠指诊、B超和尿流动力学检查判断前列腺大小和尿路梗阻程度。 第九页 一、术前评估 3.心理和社会支持状况：前列腺增生世一种症状进行性加重的疾病。尿频，特别是夜尿增多将严重影响病人的休息与睡眠；排尿困难甚至尿潴留、血尿等症状可造成病人肉体上的痛苦及较大的精神压力；留置到你哥哥又给患者带来很多生活上的不便；病人希望能尽快得到治疗及希望护士能给予更多的照顾，帮助其解决手术前后生理及心理的问题。因此，应了解病人及家属对拟采取的治疗方法、对手术及可能导致并发症的认知程度、家庭经济承受能力，以提供相应的心理支持。 第十页 二、保持尿液排出通畅： 1、观察排尿情况：注意排尿次数和特点，特别是夜尿次数。为保证病人的休息和减轻焦虑心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。 2、避免继续尿潴留发生：鼓励病人多饮水，勤排尿。多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣刺激食物，以防便秘。 3、及时引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 第十一页 二、保持尿液排出通畅： 4、做好留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘病人的护理。术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅，并做好尿道口的护理。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。 第十二页 术后护理 第十三页 一、电切综合症的预防与护理 行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现吸湿性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合症。应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。 第十四页