呼吸衰竭病人个案护理ppt参考课件.pptVIP

有导管滑脱的风险 相关因素 护理 预期目标 评价 管道多 患者躁动 患者管道在位并通畅 妥善固定导管 约束保护，必要时使用镇静剂 及时评估危险因素，做好预防 床头接班，加强巡视 PICC导管外移5cm 保持呼吸道通畅 1 防止压疮 2 护理重点 防导管滑脱 2 保持呼吸道通畅 原 因 肺部感染 呼吸道分泌物较多 不能自主咳痰 长期卧床 对策及预防措施 环境清洁、温湿度适宜 及时清除呼吸道分泌物 湿化和雾化疗法 机械吸痰 翻身拍背 防压疮 原 因 对策及预防措施 压疮风险性评估 使用无创呼吸机前对家属做好宣教 面罩每隔4h放松一次，根据情况可做局部按摩 以能容纳1-2个手指为宜不要过紧 做好皮肤护理，使用减压敷料 给患者带全面口罩 加强病情观察 对于压痕明显且皮肤发红时，可用金霉素眼膏涂抹，定时换药 面部消瘦 长时间佩戴呼吸机面罩 宣教不到位 未采取预防措施 防导管滑脱 原 因 患者出汗置敷贴潮湿松动 患者躁动不安 宣教力度不够 巡视不到位 患者神智不清 对策及预防措施 避免敷贴潮湿，潮湿后及时更换 患者出现躁动不安时，做好约束，必要时使用镇静剂 做好导管滑脱风险评估，向家属强调注意事项 加强巡视、床头交接 护理难点 呼吸机相关性肺炎