多重耐药菌感染的治疗.pptVIP

Dalbavancin (Zeven) 与万古霉素比较?? 治疗GPC所致导管相关性BSI 临床有效率: Dalbavancin = 87% 万古霉素 = 50% Raad et al, CID Feb 2005 第三十页 Telavancin 新一代糖肽类 治疗 CSSSI 细菌清除率: Telavancin = 92% 万古霉素 = 68% Stryjewski et al, AAC Mar 2006 第三十一页 Telavancin 新一代糖肽类 对GPC呈浓度依赖性快速杀菌作用 MRSA, MRSE, VRE, VISA, VRSA 随即对照双盲 III 期临床试验 (n=167) Telavancin QD vs 耐酶青霉素 QID 或万古霉素 BID Stryjewski ME et al. Clin Infect Dis. 2005;40:1601-1607. n Telavancin Comparator* S aureus 102 80% 77% MRSA – clin cure 48 82% 69% MRSA – micro cure 48 84% 74% 第三十二页 Oritavancin 新一代糖肽类 作用机制同万古霉素 对GPC呈浓度依赖性杀菌作用 MRSA, MRSE, VRE 消除半衰期 132-356 hrs 临床试验QD给药，但 Q week 更好 2 项治疗 cSSSIs临床试验疗效良好 Guay DR. Pharmacotherapy. 2004;24:58-68. 第三十三页 Ceftobiprole 四代后头孢菌素 对 MRSA具有活性 对GNB活性与3/4 GCs 相仿 适应证：2008,3,19 FDA 批准 复杂性皮肤软组织感染 第三十四页 临床有效率％ 第三十五页 第三十六页 第三十七页 ceftaroline fosamil (PPI-0903, TAK-599) 新一代头孢菌素 对MRSA，MDRSP和GNB均具抗菌活性 II期临床试验与万古霉素比较治疗cSSSI 获满意疗效 III期临床试验中 SAN FRANCISCO? Calif.? September 29? 2006, 46th ICAAC 第三十八页 第三十九页 第四十页 第四十一页 克拉普林(iclaprim） 新二氢叶酸还原酶抑制剂 广谱抗菌作用 抗革兰阳性菌活性较强 MRSA, VISA/VRSA 和大环内酯类、氟喹诺酮类和TMP耐药菌株 肺炎链球菌，包括青霉素、红霉素、左氧氟沙星和SMZ-TMP耐药菌株 对GNB和不典型病原体具有活性 Ⅱ期临床试验与万古霉素比较获满意效果 正在进行Ⅲ期临床试验 第四十二页 晚霉素(evernimicin) 晚霉素(evernimicin, Ziracin)抗MRSA与VRE活性优于万古霉素与synercid 静脉给药，t1/2 1.2～2 h 正在进行Ⅲ期临床试验 第四十三页 Aurograb Aurograb为抗MRSA单抗和万古霉素结合药物 主要用于治疗MRSA的感染 正处于Ⅲ期临床试验阶段 第四十四页 Arbekacin a derivative of dibekacin, is an aminoglycoside developed and used in Japan for the treatment MRSA infections 第四十五页 Nationwide investigation in Japan on the efficacy of arbekacin in MRSA infections A clinical investigation of MRSA infections to study the efficacy of arbekacin was carried in 115 institutions in Japan 348 patients were evaluated. 74 patients were treated with ABK alone and 274 with ABK in combination with other compounds Bacteriological clinical efficacy was 75.6%/67.9% in pure infection and 63.6%/71.3% in polymicrobial infection Adverse effects were seen in 4.76%/5.7%, but no case was serious. Abnormal labor