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前列腺增生的护理 第一页 好发人群：中老年男性。 平滑肌 前列腺的组成 纤维组织 主要增生部位： 间质部位 第二页 病因 致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素 ①.有功能的睾丸 ②.年龄的增大 第三页 临床表现 1.最早出现症状： 尿频 2. 膀胱输出口梗阻： ①前列腺增大压迫后尿道； 典型症状： ②膀胱颈平滑肌紧张收缩力大， 进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚； ③收缩力加强，最终会收缩无力去 失代偿。 3.急性尿潴留:病人饮酒、受凉、劳累等使前列腺突然充血、水肿 4.其他:血尿.泌尿系统感染.肾功能衰竭…… 第四页 检查 直肠检查: 最简单最重要的判断方法. B超检查: 可测量前列腺的体积,判断增生腺体是否突入膀胱，还可测量膀胱残余尿量. 尿流动力学检查: 尿流率测定可初步判断梗阻的程度；若最大尿流率15ml/s,提示排尿不畅；10ml/s提示梗阻严重. 其他：泌尿系x线检查、膀胱镜检查（血尿时）、PSA测定. 第五页 治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊 第六页 观察等待 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。 第七页 非手术治疗---药物治疗 1、α受体阻滞剂：坦洛新 常用药物 2、5- α还原酶抑制剂 :非那雄胺 3、植物制剂:前列康 第八页 治疗方法--手术治疗 1 . 经尿道前列腺切除术（TURP） 2 .开放性前列腺摘除术： ①、耻骨上经膀胱前列腺切除术 ② 、耻骨后经膀胱前列腺切除术 第九页 经尿道前列腺汽化电切术(TURP) 手术适应症 1、前列腺症候群：刺激及梗阻症状严重影响生活质量， 尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者； 2、出现下列并发症时 ①反复尿潴留 ②反复血尿，5?-还原酶抑制剂治疗无效 ③反复泌尿系感染 ④膀胱结石 ⑤继发上尿路积水 第十页 第十一页 护理措施 非手术治疗的护理 1.病情观察：观察排尿情况，注意排尿次数和特点，特别是夜尿 次数。为保证病人休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，及时留置导尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 2.活动与休息：注意休息，避免劳累。 3.饮食与营养：多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物，以防便秘，鼓励病人多饮水，勤排尿。 4.药物治疗的护理：按医嘱给予药物治疗，注意观察用药后的效果和反应。 5.做好基础护理和生活护理。 6.做好心理护理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。 7.做好安全防护，烦躁不安者拉起床栏，防止意外发生。 第十二页 经尿道前列腺汽化电切术(TURP)术前护理 1.向患者解释手术目的、效果、过程和安全性，消除疑虑和恐惧，取得合作. 2.做好术前各项检查，了解心、肝、肺、肾功能及全身情况. 3.术前常规指导（术前8小时禁饮，12小时禁食等） 4.有尿潴留者，残余尿量超过80ml，有尿路感染或肾功能损害时给予留置导尿以改善肾功能. 5.做好术前准备和教育，指导深呼吸、有效咳嗽锻炼，指导床上大小便等，术前晚灌肠，防止术后便秘，按医嘱给予术前用. 第十三页 术后护理—TURP病人 1、观察病情 2、饮食 3、导管护理 4、膀胱痉挛的护理 5、并发症的预防和护理 第十四页 术后护理—1.病情观察 观测生命体征 测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察患者意识状态。 第十五页 术后护理—2.饮食 饮食：术后6h内禁食，6h后进流质饮食 。1-2天无腹胀即可正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含