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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎 胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎膝关节OA患者的内翻畸形关节内内翻畸形 关节外内翻畸形22021/1/12 2021/1/12 膝关节OA患者的内翻畸形 关节内内翻畸形 关节外内翻畸形 2021/1/12 关节内内翻 2021/1/12 用关节内手术矫正关节外畸形 人为的制造梯形间隙 2021/1/12 用限制性假体控制软组织不平衡影响功能、假体松动 2021/1/12 患者失去了自然的软组织协调性、平衡及本体感觉—— “为了追求下肢力线而牺牲患者软组织固有的平衡，这样的TKA无异于关节内的截肢〞 所以我们要把关节外的畸形留在关节外解决！ 2021/1/12 只关注关节，有时是非常危险的 2021/1/12 重度OA截骨矫形病例 2021/1/12 畸形矫正后，还需要关节置换吗？ 对严重关节外畸形伴重度OA患者行截骨矫正后的近期随访结果 1.疼痛明显缓解或消失 2.不稳定现象明显改善 3.恢复正常功能 什么时候再换TKA？ 2021/1/12 远期随访 八十年代开场 闭合楔高位截骨 石膏 Giebel 髁钢板 锁定板 2021/1/12 他们什么时候回来？ 术后14年〔手术年龄53岁〕 术后19年〔手术年龄47岁〕 2021/1/12 他们什么时候回来？ 以膝关节置换为终末点，HTO的失败率为15%〔Meta分析〕。 对于关节外畸形显著的病人，HTO治疗骨关节炎在第一个十年的生存率与TKA根本一样 2021/1/12 胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的适应症 2021/1/12 2021/1/12 患者的选择 关节外内翻的重要性 TBVA＞5° TBVA＝0°