2021年抗菌药物分级管理制度.docxVIP

2021.03.07木欧阳光明*创编 2021.03.07 抗菌药物分级管理制度 欧阳光明（2021.03. 07） 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经 济状况.药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用 与特殊使用三类逬行分级管理。 （-）分级原则 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方⑥存在局限性，不宜 作为非限制药物使用。 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护 以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌 药物；其疗效或安全性任何一方⑥的临床资料尚较少，或并不优于 现用药物者；药品价格昂贵。 （二）分级管理 ?“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职 资格的医师开具处方（医嘱）。 ?“特殊使用的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认 定的专家合诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方 2021.03.07（医嘱）。3?临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导 2021.03.07 *欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情 况.患者病理生理特点.药物价格等因素加以综合分析考虑，参照 “各类细菌性感染的治疗原则二一般对轻度与局部感染患者应首先 选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合 并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗 菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 2021.03.07 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅 限于1天用量，并做好相关病历记录。 分类 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三级抗菌药物 青鬣素类 青篦素.青鑫素V 钾、苯卩坐西林、氯 呼西林、氨节青霊 素、卞星青霉素、 咲布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈 夫西林 美罗培南 头抱菌素类 头抱氨茉、头抱替 安、头抱疑氨节. 头抱西丁.头抱嗖 咻、头抱拉泄、头 抱克洛.头抱咲 辛、头抱匹胺、头 抱硫眯 头砲丙烯、头抱曲 松、头抱克衍、头 抱米诺.头抱他 咙.头抱地尼.头 抱拉氧.头抱替 卩坐、头抱美卩坐、头 抱噬臥头抱哌 酮、头抱孟多 头抱匹罗、头抱毗 衍、头抱哇南 其他B-内酰胺类酶 抑制剂 阿莫西林克拉维酸 钾、阿莫西林舒巴 坦 头抱哌酮舒巴坦、 派拉西林舒巴坦. 头砲哌酮他哇巴坦 亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他 米隆 氨基糖晋类 丁胺卡那.庆大霊 素、阿米卡星、链 霉素 奈替米星、妥布爲 素、依替米星.大 观霉素.异帕米星 酰胺类 氯霉素 糖肽类 万古霊素、去甲万 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07 2021.03.07 古靈素、替考拉宁 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉 素、吉他霉素、乙 酰吉他霉素、罗红 霉素、克拉霊素. 阿奇霊素 四环素 四环素、多西环素 米诺环素 磺胺类 磺胺甲恶卩坐、甲氧 唾诺酮类 环丙沙星、氧氟沙 星、诺氟沙星.左 氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙 星、洛美沙星、加 替沙星.司帕沙 星、莫西沙星 帕珠沙星 咲喃类 咲喃妥因、咲喃哇 酮 抗真菌药 制霊菌素.克監 哇、联苯节哇、特 比奈酚、酮康哇、 氟胞喘唉 氟康卩坐、咪康卩坐 伊曲康哇、两性霉 素B 硝咪哇类 甲硝哇、苯酰甲硝 呼、替硝卩坐 奥硝卩坐 木欧阳光明*创编