东方医学课题研究论文(五篇)：中医外治法治疗颈肩综合征的研究、中医药研究的应用….docVIP

东方医学课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、中医外治法治疗颈肩综合征的研究2、中医药研究的应用3、中医药防治心血管疾病的作用机制4、社区老年人中医体质辨识调查5、儿童哮喘的中医体质分型研究 全文总字数：19030 字 篇一：中医外治法治疗颈肩综合征的研究 中医外治法治疗颈肩综合征的研究 1病因病机 中医学认为，本病是因寒邪侵袭、跌扑损伤、劳作过度、筋脉失养等病因导致脉络空虚、经脉闭塞引起。本病乃本虚标实之证，素体肝肾不足、筋骨失养为本虚，风、寒、湿阻塞经脉，导致经脉不通为标实。气血不足，营卫不固，风、寒、湿邪乘虚而入，导致督阳闭阻、经络不通［2］;或因慢性劳损，体虚复感风、寒、湿邪［3］;或内有肝肾亏虚，外有营卫失固，使肩部易受风、寒、湿邪侵袭［4］;或由局部经气不通、气血瘀滞所致［5］。 2治疗方法 2.1针灸治疗 针灸疗法对痹证的治疗疗效颇佳。常规循经针刺治疗具有疏通经脉、行气活血之功。针刺第一至第四颈椎的夹脊穴能够促进局部血液循环，改善代谢，营养血管神经，从而达到解除肌痉挛、疏经通络的作用［6－8］。杨世毅等［6］采用针刺夹脊穴配合走罐法治疗本病，共奏疏通经脉、调和气血之功。陈璐［9］采用电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征，发现连续波能促进气血运行，改善局部血供状态，疏通气血。诸多研究发现，电针配合刺络拔罐有祛除瘀滞、疏通经络、调和气血和通络止痛的作用，在临床上均取得了满意的疗效［9－14］。张汉卿［15］通过临床试验发现，平衡针刺激周围神经可以调节中枢神经系统达到自身平衡，而四维牵引调曲可恢复脊柱力学平衡，两者配合应用可疏通经络，达到阴阳平衡的状态，最终实现对病变部位的镇痛及治疗作用。现代研究显示，针刺阿是穴和颈夹脊穴具有促进炎症吸收、减轻组织水肿、改善局部血液循环及营养血管神经的作用，能明显改善颈肩综合征的相应症状［16－22］。邹伟等［23］研究发现，齐刺配合烧山火针法针刺阿是穴、颈夹脊穴有稳定颈胸椎动、静力学平衡，增加颈肩部周围关节、血管、神经结构稳定性的作用。董向辉等［24］通过临床观察发现，内热针可以有效地治疗颈肩综合征，而且对筋膜层及肌肉层的治疗效果更为显著。 2.2小针刀治疗 现代研究发现，经筋“结”“聚”的特点与软组织张力相关，当后颈部皮下出现硬结或条索状肿物，针灸、药物、神经阻滞及其他各种保守治疗均未能奏效时，采用小针刀治疗可达到减压减张的作用，从而使筋骨关节应力平衡、疼痛消失、功能恢复。小针刀常作用于张力较高的患侧，即颈肩部伸肌群所处的解剖部位和层次。使用小针刀在局部压痛点或条索处进行切割、剥离，可使局部粘连的组织得到松解［25］，从而达到颈肩部软组织的动静态平衡。周勇忠等［26］通过针刀闭合松解配合整脊微调手法，使挛缩变性的组织得到进一步松解，能恢复部分的脊柱正常生理弧度，纠正小关节紊乱，使颈肩疼痛症状迅速缓解，颈部活动功能受限情况明显好转。赵兴玮等［27］在小针刀治疗基础上，采用颈椎C5椎旁神经阻滞，使少量消炎镇痛药物直达局部病灶，以消除神经根炎症反应，阻断痛觉信号的神经传导通路。 2.3刮痧治疗 刮痧可以扩张毛细血管，促进局部血液循环，宣通气机、活血化瘀，以消除疼痛，还能调节患部肌肉组织的收缩与舒张，使过度紧张或挛急的肌肉、筋膜、肌腱等软组织得到缓解，松解粘连组织，起到缓解疲劳、增强免疫的作用。在反复刮痧的物理刺激下，可降低神经末梢的兴奋性，减少向中枢的信号传递，使局部组织疼痛得到缓解，提高［28］。宁承婕［29］发现，循经刮痧手法较经验刮痧手法能更好地改善患者的临床症状。同理，循经走罐具有疏通经络、调整气血的作用［30－33］。拔罐主要通过对局部皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，有开泄腠理、温煦皮毛、疏通经络、扶正祛邪、鼓动经脉气血以及调整机体阴阳平衡等功效，并且走罐增加了刺激的范围及强度，具有类似按摩的作用［34］。走罐过程中，皮肤毛细血管的扩张可促进气血的运行，皮肤的代谢能力以及渗透能力均得到明显增强，可促进局部炎症及致痛物质的消散，有效解除局部组织痉挛与疼痛症状［35－36］。彭天忠等［37］发现，刮痧配合走罐可促进患部气血通畅，缓解或消除局部组织痉挛、解除疼痛。 2.4推拿治疗 推拿具有疏通经络、调和气血的功效，该疗法属于中医药的手法医学，强调人体解剖结构与生理学功能之间的关系，认为筋为骨用，骨病治筋，着眼于通过推拿理筋手法和整复手法重建脊柱动静力平衡系统，恢复脊柱的生物力学平衡。点穴法、拿提法、掌推法配合药物治疗对颈肩综合征疗效确切［38］。杨东魁等［39］发现，通过重点点揉、弹拨、推按颈肩部相应肌肉的起止点或肌腹，可缓解颈、肩关节周围的肌肉痉挛及肌腱粘连，改善局部血液循环，使渗出、水肿减轻，增强新陈代谢，减少酸性物质对神经末梢的刺激，阻断疼痛－肌紧张－