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前列腺癌诊断治疗指南 第一页 一、流行病学 世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。 前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄，种族和遗传性。 第二页 二、病理 组织类型：大多数为腺癌 常见部位：外周带 常见转移：最常见转移部位是骨髓 Gleason分级 2-4分属分化良好癌 5-6分属中等分化癌 7-10分属分化差或未分化癌 第三页 分期 T1 T1a 偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA 升高) T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2 (≦1/2) T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶 T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁 第四页 三、临床表现 早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。 第五页 四、诊断 直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。 推荐的诊断方法: 1、直肠指检(DRE) 2、前列腺特异性抗原( PSA) 检查 血清总PSA (tPSA)4.0ng/ml为异常 3、前列腺穿刺活检 金标准，推荐经直肠B 超引导下的前列腺系统穿刺。 4、影像学检查 经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT 5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等 第六页 五、治疗 （一）等待观察和主动监测 等待观察：不愿意或不适合接受主动治疗的患者 主动监测：临床低度风险有根治性治疗机会的患者 第七页