病例万能公式.pdfVIP

1. 慢性阻塞性肺疾病 ①老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎 ②进行性呼吸困难 + 桶状胸 + 过清音→肺气肿 ③老年患者 + 咳、痰、喘 + 桶状胸 + 过清音 + 肺功能→ COPD ④慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病 2. 肺炎 ①青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎 ②婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎 ③发绀＋鼻扇征 (+) 、三凹征 (+)+ 两肺可闻及喘鸣音及湿罗音 + 呼吸快、 心率快→左心衰 ④肝大 + 双下肢水肿→右心衰 ⑤儿童 + 阵发性刺激性咳嗽 + 关节疼→支原体肺炎 3. 支气管哮喘 青少年 + 过敏性鼻炎 + 发作性喘憋 + 满肺哮鸣音→支气管哮喘 4. 肺癌 中老年人 + 吸烟史 + 刺激性咳嗽（ or 痰中带血） + 毛刺（边缘不整齐） →肺癌 5. 呼吸衰竭 ①老年患者 + 慢性呼吸系统病史＋紫绀 + 血气→呼吸衰竭 ② PaO260mmHg Ⅰ型呼衰 ③ PaO260mmHg+PaCO250mmHg Ⅱ型呼衰 ④ pH7.35 酸中毒 ⑤ pH7.35 碱中毒 ⑥慢性呼吸系统病史 + 意识障碍→肺性脑病 6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核 ①低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状 ②咳嗽、咳痰、咯血 + 结核中毒症状 + 抗生素治疗不好转→肺结核 ③胸廓膨隆 + 气管偏 + 语颤减弱 + 叩浊+ 呼吸音减弱 + 心界移位 + 心界叩 不清→胸腔积液体征 ④结核中毒症状 + 胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 ⑤肺结核病史 + 心包炎体征→结核性心包炎可能性大 ⑥心包炎体征： 颈静脉怒张 + 肝颈静脉回流征阳性 + 肝大 + 心音低钝→心包积液 心尖负性搏动 + 心脏浊音界不大 + 心音低钝→缩窄性心包炎 陈旧结核病灶 + 膀胱刺激征 + 肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核 ⑦膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 7. 胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸 ) ①胸外伤 + 骨擦音 →肋骨骨折 ②胸外伤 + 广泛皮下气肿（ or 握雪感） + 气管偏、叩鼓、呼吸音消失 + 高压气体 →张力性气胸 ③胸外伤 + 气管移位、叩浊、呼吸音减弱 + 液性暗区 + 肋膈角消失 + 弧形 高密度影 →胸腔积液 (血胸 ) 8. 高血压病 高血压病史 + 血压显著增高（收缩压≥ 200mmHg ）+ 靶器官功能障碍 →高血压危象 9. 心律失常 ①心悸眩晕 + 气短 + 胸部不适 + 短绌脉 + 窦性 P 波消失 →心房颤动 ②心悸 + 二联律（三联律） + 第一心音增强 +P 波提早出现（ QRS 波提 早出现） →期前收缩 ③意识丧失、 抽搐或发绀 + 呼吸停止 + 瞳孔散大 + 心音、 脉搏、血压消失 + QRS 波群与 T 波消失 →心室颤动 ④青中年患者 + 阵发性心慌 + 突发突止 + ECG （QRS 波室上型 + 未见明 显 P 波） →阵发性室上速 10. 冠心病 （1 ）中老年患者 + 吸烟史 + 胸痛 30 分钟 + 服用硝酸甘油不缓解 +ST 段 弓背抬高 →心梗 ① V1 －V6 广泛前壁心梗 ② V1 －V3 前间壁心梗 ③ V3 －V5 局限前壁心梗 ④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗 （2 ）中老年患者 + 吸烟史 + 胸痛 3 －5 分钟 + 服用硝酸甘油缓解 +ST 段 水平下移 →心绞痛 11. 心力衰竭 高血压 + 呼吸困难 (活动后、夜间阵发、端坐呼吸 )+ 肺部干湿啰音 + 左心 扩大 →左心衰 水肿 (踝