上半年临床路径实施过程和效果评价.pdfVIP

2017 年上半年临床路径实施过程和效果评价 为进一步探索规范临床诊疗行为， 提高医疗质量， 保障医疗安全 的有效途径，推动医药卫生体制改革顺利、 扎实、有效进行。根据 《内 蒙古自治区临床路径管理工作实施方案（试行） 》的要求及赤峰市卫 计委的工作安排， 通过全院前期培训等准备工作， 我院现就临床路径 管理实施过程如下。 1 前期培训 1.1 积极参加上级培训：在市卫计委组织下， 6 月 28 日，医院 派出质控科长、医务科长参加了卫计委在永业广场举办的 “临床路径 管理质控、管理会议 ”。 1.2 组织院内医务人员进行培训两次。医院组织了全体临床医 生、护士参加的 “临床路径管理培训班 ”，从临床路径管理的背景和意 义，到工作流程以及应具备的条件都做了详细的讲解，使全体医生、 护士在思想上有了一个全面的认识。 2 组织领导、动员部署 2.1 制定了《临床路管理工作实施方案》 ，明确了工作目标、试 点范围、实施步骤及具体措施。 2.2 成立了临床路径工作领导小组。 由院长任组长，各相关专业、 科室部门负责人为成员。 领导小组负责制订本院工作目标、 实施方案 及管理制度，完善工作机制。指导并监督试点科室开展工作。组织对 试点实施效果进行评估与分析， 定期向县临床路径管理试点工作领导 小组和专家工作组报告试点工作开展情况。 2.3 成立各临床路径工作小组，各司其职。一是成立了临床路径 管理专家组， 定期收集试点工作相关信息， 制订综合监测和试点效果 评估工作方案并组织实施，开展人员培训；二是成立质量管理组，定 期分析、评估，提出改进意见和措施，及时反馈领导小组、专家指导 组及相关试点科室； 三是成立科室实施小组， 具体负责本专业病种临 床路径的实施， 并根据临床路径管理工作的实际需要对科室医疗资源 进行合理调整。 2.4 召开动员大会。医院召开全体院科领导、临床医生、护士及 全体医技人员参加的 “临床路径管理试点工作 ”动员大会。使全体医务 人员统一思想，进一步了解临床路径管理的目标、意义及工作要求。 院长在会上作动员部署报告，使各部门、各科室明确各自职责，按章 执行，确保试点工作取得实效。 3 精心准备、认真实施 自明确试点科室后， 各科都围绕临床路径的实施进行大量准备工 作：进行可行性调查，制作相关病种的实施性临床路径表单、临床路 径管理质控数据分析表等； 分管领导牵头， 科室和相关辅助科多次召 开协调会，统一意见。在实施临床路径管理过程中，各科均能较好的 执行各项制度， 辅助科室一律为临床路径管理开绿灯， 实施工作进展 顺利。截至 6 月 30 日，进入路径管理总例数 646 例，完成 361 例， 4 效果评估 4.1 效率指标： 平均住院日： 14 天 4.2 效果指标 ：治愈：99 % ；好转率 100% ；医院感染发生率 0% ； 非预期再手术： 0 ；30 日再住院率： 0 ；并发症与合并症： 0 ； 4.3 工作量指标 进入路径总人数： 646 完成路径总人数： 361 出现变异的患者数： 285 4.4 卫生经济学指标：附表 3 平均住院总费用 8511.75 元