第十一章水和电解质代谢.pptVIP

第十二章 酸碱平衡 知识目标 （4）阐述血液PH值，二氧化碳分压、血浆二氧化碳结合力的临床意义。 能力目标 解释反映酸碱平衡常用指标的意义。 学习目标 第五十四页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第十二章 酸碱平衡 酸碱平衡的概念 机体处理酸碱物质的含量和比例，以维持PH值在恒定范围内的过程。即机体通过体液的缓冲，肺和肾的调节作用，使体液的PH维持在相对恒定的范围内过程。 正常人体血浆酸碱度：PH ＝7.35～7.45 平均7.40 第五十五页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第一节 体内酸碱物质的来源 酸碱定义：凡能释出H＋的物质为酸；凡能 接受H＋的物质为碱。 一、酸性物质的来源 体内酸性物质的主要来源于脂肪、糖和蛋白质的分解代谢。少量来自于某些食物、饮料及弱酸性药物。 挥发酸来源：糖、脂类和蛋白质有氧氧化→ CO2＋ H2O 肺排泄，又称酸碱平衡的呼吸性调节。 第五十六页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第一节 体内酸碱物质的来源 固定酸来源：不能变成气体由肺呼出，只能通过肾随尿排出的酸性物质。 蛋白质分解代谢→硫酸 磷酸 尿酸，糖酵解 →乳酸 丙酮酸 甘油酸，糖氧化→三羧酸 脂肪代谢→β－羟丁酸 乙酰乙酸 肾排泄，又称酸碱的肾性调节。 酸性物质主要源于内源性。 第五十七页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第一节 体内酸碱物质的来源 二、碱性物质的来源 外源性—成碱食物（食入后能增加体内碱性 盐含量的食物）如柠檬酸盐、乳酸盐、苹果酸盐等；碱性药物；食品添加剂 如 小苏打等。 内源性—氨基酸脱氨基作用产生的NH3等。 碱性物质主要源于外源性，即蔬菜瓜果等成碱食物 第五十八页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第二节 酸碱平衡的调节 体内酸碱平衡的调节是通过血液的缓冲体系的缓冲作用，肺对CO2排出的调节，肾的排酸保碱作用，组织细胞对酸碱平衡的调节。 一、血液的缓冲作用 无论是体内产生的还是体外摄入的酸性或碱性物质，都是进入血液并被血液缓冲体系缓冲。 （一）血液缓冲体系 由弱酸（缓冲酸）和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。 第五十九页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第二节 酸碱平衡的调节 碳酸氢盐缓冲系（HCO3－ 缓冲系） — HCO3－ / H2CO3 血浆、红细胞 磷酸氢盐缓冲系 —HPO42－ / H2PO4－ Buf－缓冲系 血红蛋白缓冲系 Hb－/HHb；HbO2－/HHbO2 红细胞 血浆蛋白缓冲系 —Pr－/ HPr 血浆 第六十页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第二节 酸碱平衡的调节 全血中各缓冲系的含量 缓 冲 系 占全血缓冲系的% HCO3－ 缓冲系 53 血浆HCO3－ 35 红细胞HCO3－ 18 非HCO3－ 缓冲系 47 Hb及HbO2 35 无机磷酸盐 3 有机磷酸盐 2 血浆蛋白 7 第六十一页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 第二节 酸碱平衡的调节 1、碳酸氢盐缓冲体系 血浆中的 NaHCO3/ H2CO3 和红细胞中的KHCO3/ H2CO3 特点： ①缓冲能力强 ②缓冲潜力大 ③只能缓冲固定酸和碱 ④对血液PH值具有决定作用 第六十二页，编辑于星期五：十八点 五十八分。 血浆pH的确定： 根据亨德森-哈塞巴方程式 H2CO3 HCO3 － pH ∝ = 6.1 + lg 20 1 = 6.1+1.3 = 7.4 = 6.1 + lg 24