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乳岩中医诊疗方案 乳岩中医诊疗方案 乳岩中医诊疗方案 乳岩中医诊断方案(2012年版)乳腺癌在古代中医文籍中多以“乳岩”描绘。《诸病源候论》提到乳中 聚集“联合如石”，“硬若石状”，以其状如岩石，后称乳岩。乳腺癌病位在 乳房，当七情伤及肝脾，且阴极而阳衰，致使气血失调，痰气凝固，阻于 乳络，日久成核成岩；冲任失调致使气运失态，气滞血瘀，阻于乳络，日 久成岩。 一、诊断依照 (一)疾病诊断 、诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》，病理学诊断为一定条件。 2、病期诊断：依据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员 会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。(二)证候诊断 、气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头晕眼花。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。 、冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕眼花。或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔罕有龟裂。脉细数无力。 、毒热蕴结证：乳房肿块快速增大，痛苦或红肿甚至腐烂翻花，分泌 物臭秽或伴有疲倦乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便秘。舌质 暗红，舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。 、气血两虚证：疲备乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞降落等。舌淡，苔薄白。脉沉纤弱。 、气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。 6、瘀毒互结证：肿瘤增添快速，神疲备力，纳差消瘦，面色昏暗。或 伴有痛苦，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则 腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。 二、中医治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂 、气滞痰凝证 治法：舒肝理气，化痰散结。 方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白 芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。 2、冲任失调证 治法：调治冲任，滋补肝肾。 方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝， 桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。 3、毒热蕴结证 治法：清热解毒、消肿溃坚。 方药：仙方活命饮加减。金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、 赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。 4、气血两虚证 治法：益气养血，健脾补肾。 方药：八珍汤加减。生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子、 山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。 5、气阴两虚证 治法：益气养阴，兼以解毒。 方药：沙参麦冬汤加减。北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白术、花粉、 女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪草等。 6、瘀毒互结证 治法：益气化瘀解毒。 方药：桃红四物汤加减。桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角霜、熟地、 川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。 随证加减： 自汗显然者加浮小麦；患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通；便秘 者加制大黄，火麻仁；眠差者加夜交藤、炒枣仁；呕吐加砂仁、半夏；白 细胞减少及贫血加阿胶、紫河车；血小板减少加茜草、大枣，鹿角胶；免 疫功能低下加仙灵脾；解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、山慈菇、木鳖 子、夏枯草、龙葵等(依据病情可选择数味药物)。 (二)手术治疗 1、患者一般状况优秀，能够耐受手术，无显然手术禁忌症。 2、关于术前查体联合影像学检查或其余检查初步诊断为乳腺癌者，相 关协助检查无临床转移征象应行手术治疗，术中先行乳房包块局部切除， 术中送快速病理，如为乳腺癌则转行乳腺癌改进根治术（依据病期选择具 体手术方式如保乳手术、乳腺癌扩大根治术等） 。 3、术前有病理学依照（如细针穿刺细胞学）确诊为乳腺癌者，临床无 转移征象，应行乳腺癌改进根治术（依据病期选择详细手术方式如保乳手 术、乳腺癌扩大根治术等）。 (三)辨证选择口服中成药（本院自制制剂） 1、胎盘胶囊：合用于气阴两虚、气血两虚患者。用法用量：口服，一 次2～3粒，一日3次。 2、三味降酶胶囊：合用于肝功能转氨酶异样者。用法用量：口服，一 次2粒，一日3次。 3、双花连翘清热颗粒：合用于外感发热着。用法用量：水冲服，一次 10g，一日3次。 ( 四)辨证选择静脉滴注中药注射液 依据患者病情，中医辨证联合辨病采纳黄芪注射液、丹参注射液、香 丹注射液、生脉注射液、鸦胆量油乳注射液等。 （五）外治法（围手术期中医干涉特点治疗项目） 1、五子散药熨法 五子散组方：莱菔子、菟丝子、白芥子、吴茱萸、紫苏子。 用法：将五子散放入纱布包内，加热至适合温度，将纱布袋放在手术 切口处或患肢水肿部位，可活血化瘀以利水肿减退，或减少切口痛苦。 2、中医体疗： 患者术后 3-5天指导患者患肢进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩 关节等功能锻炼。 3、TDP照耀治疗: