椎管内麻醉的并发症及处理.docVIP

- . - . . -可修编- 椎管麻醉的并发症及处理 椎管麻醉的并发症及处理 低血压和心动过缓的发生机制 交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低 和回心血量减少 T4 以上高平面阻滞， 阻断心脏加速神经纤维(发自 T1～T4 水平)， 削弱心脏代偿功能， 进一步加重血流动力学的变化 其他因素， 如局麻药吸收入血引起心肌 负性肌力作用； 低血压和心动过缓的危险因素 广泛的阻滞平面 原有低血容量 原有心血管代偿功能缺乏、 心动过缓 高体重指数、 老年 术前合并应用抗高血压药物或丙嗪类药物 突然体位变动可发生严重低血压、 心动过缓， 甚至心跳骤停； 椎管阻滞与全身麻醉联合应用。 广泛的阻滞平面 应用 受体阻滞剂 ? 原有心动过缓或传导阻滞 引起心跳骤停的危险因素 脊麻心跳骤停发生率高于硬膜外腔阻滞 进展性心动过缓 老年人 髋关节手术(?....) 预防 防止不必要的阻滞平面过广、 纠正低血容量、 抬高双下肢 对施行剖宫产的患者常规左侧倾斜 30体位 椎管阻滞前必须建立通畅的