脑出血术后护理查房.pptVIP

2021/1/12 既往病史： 高血压病〔3级，极高危〕、高血压心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪肝 无过敏史 2021/1/12 专科检查：神志模糊，双侧瞳等大等圆，直径约毫米，对光反射灵敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见自主活动，四肢肌张力增高。 护理查体：T: 36.6℃ 、 P:86次/分 、 R:18次/分、BP:220/120mmHg 2021/1/12 辅助检查： CT示： 左侧基底节 脑出血。 2021/1/12 2021/1/12 5月23日 泌尿系统B超示：前列腺增生 2021/1/12 实验室检查 1、患者入院后均有不同程度白细胞增高，考虑应激、炎症存在 2、总蛋白、白蛋白低，提示轻度贫血，输注白蛋白治疗，减轻脑水肿 3、血型：Rh〔D〕阳性，0型 4、谷丙、谷草转氨酶偏高，提示肝功能损害 2021/1/12 主要诊断 左侧基底节区脑出血 高血压病3级 高血压心脏病 脑梗死后遗症 …… 2021/1/12 患者转入我科后，立即遵医嘱给予完善相关辅助检查，做好术前准备，于2016年4月1日11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿去除、去骨瓣减压术+气管切开术，手术顺利，于16:35术毕转入ICU治疗，病情稳定，4-4 拔除头部伤口引流管，4-11 拔除气管导管，停气切护理， 4月15日由ICU转入我科继续治疗 主要治疗 2021/1/12 血压控制 甘露醇Q8h、服降压药 感染控制 主要是颅内、肺部 内环境稳定 酸碱平衡、水电解质 营养支持 肠内、外营养 术后出血堵塞 还是控制血压 各种并发症处理 消化道出血、腹泻 2021/1/12 4-20日 拔除尿管，停会阴护理；4-21日予以 拔除胃管；6-4日患者神志由模糊转清醒。目 前患者住院145天，神志清楚，瞳孔等大等圆 约3mm，对光放射灵敏，右上肢肌张力增高， 右下肢肌力约3级，左侧肢体肌力正常，失语， 张口受限，吞咽功能差。 2021/1/12 压疮危险因素评估14分，跌倒/坠床危 险因素评估3分，现主要以控制血压、 功能锻炼、高压氧、康复治疗。 2021/1/12 护理诊断、措施 头痛 焦虑、紧张 生活自理缺陷 有感染的危险 有再出血的危险 有发生压疮的危险 便秘 现存的 潜在的 2021/1/12 头痛—与血液刺激或颅内压增高有关 1、卧床休息，防止头部剧烈晃动，抬高床头15-30度 2、遵医嘱予脱水剂，以降低颅内压，缓解头痛 3、转移注意力 脑出血术后护理查房 脑出血术后护理查房脑出血术后护理查房 学习目的 1、理解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点 3、进步对脑出血病人的护理质量，更好的护理病人，使病人舒适、满意 22021/1/12 2021/1/12 学习目的 1、理解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点 3、进步对脑出血病人的护理质量，更好的护理病人，使病人舒适、满意 2021/1/12 高血压性脑出血 基底节区脑出血(最常见，占70%) 定义 各种因素使血压骤升引起动脉破裂出血 2021/1/12 基底节区：影像学名词。包括基底节及其周围白质、内囊，为一个不太明确的区域。 〔目前国际上不把丘脑列入基底节区〕 2021/1/12 出血的部位以壳核、内囊常见，表现最为典型 其出血是由于豆纹动脉破裂 尤其是外侧枝破裂造成 2021/1/12 发病率 比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率 2021/1/12 病因 不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠缺乏或不规律 情绪冲动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘 2021/1/12 脑出血有哪些原因〔主讲人：李舜伟〕-国语 发病机制 2021/1/12 高血压→脑内A硬化→微血管瘤→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　出血　 高血压→血管痉挛― ――→坏死破裂 发病机制 BP ↑ 缺血缺氧 2021/1/12 出血→血肿→颅内容积↑ 　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫 病理变化 2021/1/12 　临床表