针灸科(面瘫病、肩凝症)中医诊疗方案课件.pdfVIP

面瘫病（面神经炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1 ．中医诊断标准：参照普通高等教育 “十五 ”国家级规划教材《针灸学》 （石学敏主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （1 ）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处 的疼痛或发热。 （2 ）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合， 口角向健侧牵拉。 （3 ）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4 ）肌电图可表现为异常。 2 ．西医诊断标准：参照普通高等教育 “十五 ”国家级规划教材《神经病学》 第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2004 年）。 （1 ）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2 ）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻 唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴 病侧舌前 2/3 味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3 ）脑 CT 、MRI 检查正常。 （二）疾病分期 1 ．急性期：发病 15 天以内。 2 ．恢复期：发病 16 天至 6 个月（发病半月 面肌连带运动出现） 。 3 ．联动期和痉挛期：发病 6 个月以上（面肌连带运动出现以后） 。 （三）证候诊断 1 ．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡 苔薄白，脉浮紧。 2 ．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部 感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3 ．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作 胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4 ．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡 紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）针灸治疗 : 采用循经与面部局部三线法取穴。 1 ．体针 （1 ）急性期 治法：驱风祛邪，通经活络。 第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等 穴位。针刺 0.8 ～ 1 寸，百会平补平泻 , 风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针 30 分钟。 第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、 风府、风池、 太冲、合谷（健 侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺 0.8 ～ 1 寸，平补平泻手法，留针 30 分钟。 随症配穴：舌前 2/3 味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。 亦可采用阳明经筋排刺， 即按照阳明经筋循行路线， 每隔 0.5 寸 1 针，排列 成两排（约针 8-10 针），留针 30 分钟。 （2 ）恢复期 治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。 循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。 采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺 法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺 0.8 ～ 1 寸。神庭、太 阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针 30 分钟。 面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正 中线上称为中线； 阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上， 称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基 本线上的穴位为主穴。随症配穴