神经系统疾病病人护理总论.ppt

神经系统疾病病人护理总论 护理评估 实验室及其他检查 脑电图（ECG） 血糖、血脂、血液流变学 头部CT、MRI检查 神经系统疾病病人护理总论 常用护理诊断/问题 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 神经系统疾病病人护理总论 护理目标 病人意识障碍无加重或神志清醒。 不发生长期卧床引起的各种并发症。 神经系统疾病病人护理总论 护理措施及依据 日常生活护理 床单整洁、干燥，翻身、拍背，并按摩骨突受压处； 大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁； 注意口腔卫生，不能自口进食者应每日口腔护理2-3次； 神经系统疾病病人护理总论 护理措施及依据 安全护理：谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束；慎用热水袋，防止烫伤。 饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。 神经系统疾病病人护理总论 护理措施及依据 保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 病情监测： 严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。 神经系统疾病病人护理总论 护理评价 病人意识障碍减轻。 生活需要得到满足。 神经系统疾病病人护理总论 语言障碍 语言障碍可分为失语症和构音障碍。 由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺称之为失语症。 构音障碍是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。 神经系统疾病病人护理总论 失语症分类 1）Broca失语 2）Wernick失语　　 3）传导性失语 4）完全性失语 5）命名性失语 6）失写 7）失读 神经系统疾病病人护理总论 失读 不识文字、词句、图画 失写 顶叶角回 Broca失语（运动性） 典型非流利型口语，言语缺乏，语法缺失，电报样言语 轻偏瘫 Broca区(额下回后部)损害 Wernicke失语（感觉性） 流利型口语，口语理解严重障碍，语法完好，有新语、错语和词语堆砌 视野缺失 Wernicke区(颞上回后部)病变 传导性失语 复述不能，理解和表达完好 ? 缘上回皮质或深部白质内弓状纤维束受损 失写 不能书写 却仍保存抄写能力 ?运动或感觉性失语 优势半球额中回后部病变引起 完全性失语 所有语言功能明显障碍 偏瘫、偏身感觉障碍 大脑半球大范围病变 命名性失语 命名不能 ? 颞中回后部或颞枕交界区病变 表2-2 临床常见的失语症的临床特点、伴随症状及病变部位 类型 临床特点 伴随症状 病变部位（优势半球） 神经系统疾病病人护理总论 发音困难 语音不清 音调 语速异常 构音障碍特点 鉴别诊断-构音障碍 纯口语(speech) 语音障碍 发音器官神经肌肉病变 导致运动不能或不协调 语言形成及接受能力 理解、阅读 书写正常 病变 上、下运动神经元 病变所致球麻痹 小脑病变 Parkinson病 肌肉疾病 (进行性肌营养不良 重症肌无力) 神经系统疾病病人护理总论 护理评估 病史 有无语言障碍：评估病人有无言语交流方面的困难，注意语言是否含混不清或错语； 影响语言的因素：了解病人的文化水平与语言背景，如出生地、生长地及有无方言等 心理状态：观察有无孤独、烦躁及悲观情绪。 神经系统疾病病人护理总论 护理评估 身体评估： 评估意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、注意力、记忆力和计算力的异常； 评估病人能否进行自发性谈话、命名及复述，有无音调、速度及韵律的改变； 神经系统疾病病人护理总论 护理评估 能否理解他人语言，按照检查者指令执行有目的的动作； 能否自发书写姓名、地址和辨词朗读； 观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。 神经系统疾病病人护理总论 护理评估 实验室及其他检查 头部CT、MRI检查有无异常 新斯的明试验是否为阳性反应等（鉴别重症肌无力）。 神经系统疾病病人护理总论 常用护理诊断/问题 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 神经系统疾病病人护理总论 目标 病人能说简单的词或句子，语言功能逐渐恢复正常。 能采取有效的沟通方式表达自己的需要。 神经系统疾病病人护理总论 护理措施及依据 心理支持 体贴、关心、尊重病人，避免挫伤病人自尊心的言行； 鼓励病人克服大声说话，适时表扬； 鼓励家属、朋友耐心与病人交流、沟通； 营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。 神经系统疾病