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医保整改精选报告标准 医保整改精选报告标准 PAGE / NUMPAGES 医保整改精选报告标准 医保整顿报告范本 篇一 一、高度重视，增强领导，完美医保存理责任系统 接到通知要求后，我院立刻成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比较有关标准，查找不足，踊跃整顿。我们知道基本医疗是社会保障系统的一个重要构成部分，深入基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障员工基本医疗，提升员工健康水平的重要举措。我院向来高度重视医疗保险工作，成立特意的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，按期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，按期总结医保工作，解析参保患者的医疗及花费状况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下， 成立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费单据管理制度、门诊管理 制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱” ; 编 印基本医疗保险宣传资料 ; 宣布咨询与投诉电话 xxxx; 热情 为参保人员供给咨询服务，妥当办理参保患者的投诉。在医 院重要地点宣布医保就医流程、方便参保患者就医购药 ; 设 立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供给便利、 优良的医疗服务。参保员工就诊住院时严格进行身份辨别，根绝冒名就诊和冒名住院现象，遏止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、进出院及监护病房收治标准，贯彻因病 施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药 ; 无假造、 改正病历现象。踊跃配合医保经办机构对诊断过程及医疗费 用进行监察、审查并实时供给需要查阅的医疗档案及有关资 料。严格执行有关部门拟订的收费标准，无自立项目收费或 抬高收费标准。 增强医疗保险政策宣传，以科室为单位常常性组织学习 了《 xx 市员工医疗保险制度汇编》 、《山东省基本医疗保险乙 类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更为熟习目录， 成为医保政策的宣传者、解说者、执行者。医院设专人对门 诊和住院病人推行电话回访，回访率 81.4%，对服务质量满 意率 98%，遇到了广大参保人的好评。 三、增强管理，为参保人员就医供给质量保证 一是严格执行诊断护理惯例和技术操作规程。仔细落实 首诊医师负责制度、 三级医师查房制度、 交接班制度、 疑难、 危重、死亡病例议论制度、术前议论制度、病历书写制度、 会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗中心制 度。 二是在增强中心制度落实的基础上，着重医疗质量的提 高和连续改良。广泛健全完美了医疗质量管理控制系统、考 核评论系统及激励拘束体制，推行院、科、组三级医疗质量 管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将 检查、监察关隘前移，深入来临床一线实时发现、解决医疗 工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例 议论等流程。从头规范了医师的处方权，经查核考试分别授 予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为增强手术安全风险控制，仔细组织了手术资格准入查核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。 三是员工熟记中心医疗制度，并在实质的临床工作中严格执行。踊跃学习先进的医学知识，提升自己的专业技术水平，提升医疗质量，为患者服好务，同时增强者文知识和礼仪知识的学习和培育，增强自己的交流技巧。 四是把医疗文书看作控制医疗质量和防备医疗纠葛的 一个重要环节来抓。 对住院病历进行评分， 科主任审查初评，医院质控再次审查。同时踊跃展开病历质量检查和评选活 动，病历质量和运转获得了有效监控，医疗质量有了明显提升。 五是增强安全意识，医患关系日益和睦。我院不停增强医疗安全教育，提升质量责随意识，规范医疗操作规程，成立健全医患交流制度，采纳多种方式增强与病人的交流，耐心仔细地向病人交待或解说病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。 经过调整科室布局，增添服务窗口，简化就医环节，缩短病人等待时间。门诊大厅建立导医咨询台，装备饮水、电话、轮椅等服务设备。建立门诊总服务台为病人供给信息指导和就医服务，实时解决病人就诊时碰到的各样困难。推行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，增强护理礼仪的培训，根绝生、冷、硬、顶、推现象。增强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，推行一医一患一诊室，充 分保护患者的隐私，使得诊断活动更为人性化、舒坦化。重 视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和 热饮，正午就餐时间， 为做治疗的患者和陪人免费发放面包。 多年来向来推行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务 热情，护理仔细， 操作精心， 解答耐心。 由经验丰富的产科、儿科护理专家构成的产后访视队，对出院的产妇和重生儿进 行健康宣教与指导，