细胞和组织的损伤、适应与修复.pptx

细胞和组织的损伤、适应与修复第二章 细胞和组织的损伤、适应与修复 第一节 变性第二节 病理性物质沉着第三节 坏死第四节 代偿第五节 组织和器官的适应第六节 组织和器官的修复细胞和组织的损伤、适应与修复学习目标掌握：变性、病理性色素沉着、坏死的概念、病理变化、发病机制及对机体的影响；适应和修复的概念、表现、发生机制、结局和对机体的影响。熟悉：各种损伤表现间的区别和联系。 了解：组织细胞损伤的种类、机体对损伤的反应和修复过程。细胞和组织的损伤、适应与修复第一节 细胞和组织的损伤—变性变性：是指细胞物质代谢障碍引起细胞内或细胞间质内异常物质或正常物质数量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。变性是组织细胞对各种损伤所产生的最基本的、也是最常见的一种应答反应，是细胞组织的机能和物质代谢障碍在形态学上的反应。 细胞和组织的损伤、适应与修复细胞肿胀 脂肪变性细胞变性玻璃样变变性粘液样变间质变性玻璃样变淀粉样变细胞和组织的损伤、适应与修复一﹑细胞肿胀1. 病因：机械性损伤、缺氧、中毒、脂肪过氧化、病毒及细菌感染和免疫反应等改变了细胞的离子浓度和水平衡。 2. 病理变化：眼观变化：发生细胞肿胀的器官体积增大，包膜紧张， 颜色浅淡，混浊无光泽，切面膨出，边缘外翻。镜检：颗粒变性和水泡变性。细胞和组织的损伤、适应与修复图2-1 猪丹毒 肾肿大， 散在云雾状白斑细胞和组织的损伤、适应与修复颗粒变性：细胞肿大，胞浆内出现多量微细颗粒，HE染色淡红色。图2-2 肾小管上皮细胞颗粒变性可见胞浆内出现大量微细的淡红色颗粒细胞和组织的损伤、适应与修复图2-3 心肌细胞颗粒变性心肌纤维变粗，肌浆内出现许多微细颗粒。 细胞和组织的损伤、适应与修复水泡变性：随着病变的发展，变性细胞内出现大小不一的水泡，胞核也肿大，淡染。图2-4 肝细胞水泡变性变性的肝细胞显著肿大、变圆，胞浆内出现大小不等的空泡，核多半被推向胞浆一侧。细胞和组织的损伤、适应与修复3. 发病机理细胞膜损伤：钠泵功能障碍或胞膜通透性增强，使胞内渗透压增加，从而引起细胞肿胀。线粒体损伤：线粒体酶系统代谢障碍，致使细胞能量供应不足，可造成钠泵功能降低及细胞内中间代谢产物增多，嗜水性增强，从而引起细胞肿胀。4. 结局和对机体的影响 病因消除病因持续存在细胞结构和功能恢复正常细胞肿胀细胞、组织功能降低或坏死细胞和组织的损伤、适应与修复二、脂肪变性1. 定义：脂肪变性是细胞内脂肪代谢障碍时的形态表现。其特点是，细胞胞浆内出现了正常情况下在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。2. 病理变化眼观：脂变器官肿大，包膜紧张，质地脆软，淡黄色，切面油腻感。镜检（光镜）：胞浆内有脂滴。HE染色的切片上可见空泡。空泡大小不一，发生融合，核被挤到一侧形成戒指细胞。细胞和组织的损伤、适应与修复图2-5肝脂变肝细胞肿大，胞浆内存有较大的空泡（脂肪滴），核被压挤于胞浆的一侧细胞和组织的损伤、适应与修复图2-6 肝脂变（油红O染）变性细胞的胞浆含有许多大小不等的脂肪滴。细胞和组织的损伤、适应与修复3. 病因和机理（1）原因：与细胞肿胀相似，有缺氧、中毒、感染、营养不良（如胆碱缺乏；辅酶A、叶酸、烟酸等缺乏）、破坏RER结构及影响肝功能的因素。（2）发病机理：中性脂肪合成过多脂蛋白合成障碍脂肪酸氧化障碍脂肪显现细胞分泌作用的抑制细胞和组织的损伤、适应与修复图2-7 脂肪酸在肝细胞内的代谢示意图细胞和组织的损伤、适应与修复4. 结局和对机体的影响轻度脂肪变性是可复性的病变。重度脂肪变性则预后不良.如：又 如；心肌细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性器官功能下降收缩力下降心力衰竭细胞坏死全身性循环障碍肝硬化细胞和组织的损伤、适应与修复5.脂肪变性与空泡变性的区别方法:脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及胆固醇酯等。在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，不易与水泡变性相区别。 (1)用锇酸固定的组织作石蜡切片，脂滴被染成黑色。 (2)采用冰冻切片用组织化学染色，应用苏丹III和苏丹黑B染色，脂肪滴分别被染成橘红色及黑色。 (3)用偏振光显微镜观察可鉴别胆固醇和卵磷脂。细胞和组织的损伤、适应与修复 图2-8 颗粒变性和脂肪变性模式图1.正常细胞 2.细胞颗粒变性 3.细胞脂肪变性细胞和组织的损伤、适应与修复附:脂肪浸润脂肪浸润是指脂肪细胞出现于正常情况下不含脂肪细胞的组织器官的间质中, 主要发生于心脏﹑胰腺﹑骨骼肌等组织内。例如，心肌发生脂肪浸润时，脂肪细胞可浸润通过心壁至心内膜下。光镜下可见脂肪细胞排列于心肌细胞之间成片或条状分布，心肌纤维可因受压迫而发生萎缩，而心脏在外观上则出现假性肥大。脂肪浸润常发生于老龄及肥胖动物。 细胞和组织的损伤、适应与修复三、玻璃样变性1. 定义：