细胞和组织损伤适应与修复.ppt

淀粉样变 (6)细胞内糖原沉积(intra-cellular accumulation of glycogen) 病变：细胞浆内透明泡状 （HE糖原被溶解） 常见部位：细胞浆 机制：醛糖和糖原代谢异常 (7) 病理性色素沉着 为有色物质(色素)在细胞内、外异常蓄积。 1) 含铁血黄素：血红蛋白代谢的衍生物 。 2) 脂褐素：可能是一种细胞自身的代谢产物。不能被酶消化的一种不溶性残体。 3) 黑色素：黑色素细胞合成的一 种黑褐色的内源性色素 4) 炭末：外源性，通过吸入进 人体肺部。 慢性肺淤血 肺泡腔内吞噬大量含铁血黄素的心衰细胞 病毒性肝炎（胆色素沉积） 皮内痣真皮内巢状分布的痣细胞，浆内含有黑色素 (8)病理性钙化 1)概念:除牙齿及骨以外组织中有固 体钙盐沉着病理性钙化 2)分类： ① 营养不良性钙化: 局部变性, 坏死 组织和异物的异常钙盐沉积. 常见于结核坏死灶、动脉粥样 硬化斑块、异物沉积后、坏死 组织中 ② 转移性钙化：全身性钙、磷 代谢障碍，血钙和血磷增高 引起的钙盐沉积。 常见部位：正常泌酸的部位.如 肺泡壁，肾小管的基底膜和 胃粘膜上皮。  硅沉着肺硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着 三、 细胞损伤的形态学 (一) 变性 (Degeneration) 或物质沉积 1. 概念: 指细胞或间质内出现异常 物质或正常物质的量显著 增多的状态 2. 原因: 缺血、乏氧、感染、中毒等 3. 特点: 细胞内的变性是可逆的，细胞 间质的变性是不可逆的 4. 常见种类: (1) 水变性(Hydropic Degeneration) 或称细胞水肿 组织学: 细胞体积增大, 胞浆内 许多细小红染颗粒。进 一步胞浆疏松透亮，胞 体肿大似气 球，称气球 样变性 肉眼: 器官肿胀、边缘变钝、无 光泽。常见于心、肝、肾 等器官实质细胞  超微结构:胞核正常，胞浆的内质  网和线粒体肿胀呈囊泡状 肝水样变性 肝细胞水样变性 肝细胞水肿（电镜） (2) 脂肪变 (Fatty Degeneration) 或脂肪沉积 概念:细胞内脂滴出现或脂滴明显增多称脂肪变性。脂质小体(电镜) 1) 肝脂肪变性 肉眼: 肝肿大、软、黄、切面油腻感 镜下: 肝细胞肿大，核周大小不 等空 泡，将肝细胞核挤向一边 机制: 脂肪酸来源: A 肝赃从血液中吸收脂肪酸→酯化→形成脂肪 B 将糖类转化为脂肪酸 脂肪酸去处: A 少部分被肝细胞氧化利用 B 大部分以酯的形式与载脂蛋白结合→形成前β脂蛋白→入血→在脂库中储存，供其他组织利用 C 还有一小部分磷脂及其他类脂与蛋白 质、碳水化合物等结合→形成细胞的结 构成分.上述过程中任何环节发生障碍均 可引起肝细胞脂肪变性: a脂蛋白合成障碍 b 中性脂肪合成过多. c 脂肪酸氧化障碍 部位： 与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变;磷中毒是小叶周边带受累;严重中毒和传染病累及全部肝细胞 脂肪肝（大体） 脂肪肝（镜下） 脂肪肝（SudanⅢ染色） 2) 心肌脂肪变性 灶性：多见于左心室心内膜下乳头肌,称虎班心。 弥慢性 两侧心室心肌弥漫淡黄色, 见于严重缺氧和中毒时. 心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪并向心肌入伸，严重可致猝死。 3) 肾小管上皮细胞脂肪变性 见于原尿脂蛋白含量增高和肾 小管上皮重吸收脂蛋白增多而致, 常见于近曲小管上皮细胞。 细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积 正常细胞:没有 病理状态下: ①动脉粥样硬化大、中A内膜 ②高脂血症患者的皮肤、肌腱 的黄瘤 ③炎症、坏死灶的泡沫细胞 ④胆囊胆固醇沉着症 心肌脂肪浸润 心肌脂肪变性（锇酸染色） (3) 玻璃样变, 又称透明变性（hyaline degeneration） 指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白。 结缔组织玻璃样变： 见于: 纤维瘢痕组织