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四重病史记录
基本要求
初步的一般性病史信息可制成表格由宠物人在接待处
填写 或由兽医或他工作人员采用提问的方式向人询问,
问题涉及一般性的和更细的
一般的询问可由物医院/诊所他工作人员来完成,
,
而更细的问题由兽医来询问 兽医理应了解需要收集
哪些信息以及由谁来记录病史 重重
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, 医疗史和生
病史内容的一般性解释部
活境史两项一般在首次就诊和客户信息更新时做记录
病史在每次就诊时记录 重
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一病史是患病物前来就诊的原因
1何时发生病或伤的,尽量提供确时间 重重重重
2人察到的情况:帮人系统性地回顾(皮肤肌肉和
骨骼胃肠道泌尿生殖道心肺系统神经系统和感官系
统),样可减少遗漏信息
3病情的发展情况:好转稳定或恶化
4做过何种治疗,效果如何
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医疗史包括以前罹患的所有疾病:
1患过何种疾病和过何种伤,包括对治疗和疗效
2做过哪些手术及手术时物的龄
3疫苗接种情况:类型和时间
4是否做过实验室检查和影像学检查
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5驱虫情况
6业的口腔和牙齿护理情况
:
7永久的身份证明 文身或电子芯片号码
: 用药
该过去和在的用药情况 药药量和使用频率
时间
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生活境史涉及到患病物的家庭境和日常照料
1家的他宠物在的健康状况,他宠物的关系
2谁负责宠物的日常照料?何时以及怎样照料?
3家的他成员宠物的关系
4将宠物饲养于室内是室外?是否出去旅行过?何时?何地
宠物一般的
5 做什么运,频率以及每次持续时间 重重重重
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6宠物睡惯和地点
7饮食状况:食物的种类数量以及饲喂的频率
:
该排便情况 频率和粪便性状(色形状气味)
:
详饮水状况 24h内的饮水量水的来源和供给情况
: 尿量排尿地点以
10排尿情况 尿液外气味频率
及排尿姿势
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11预防保健:何时做过何种预防?处方是非处方?
12牙齿护理:频率方式以及使用的产品
13美容:频率方式以及使用的产品
: ,有无任何行问题
14行 训练水频率以及方法
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15繁殖史
• 未绝育雌性物最的发情期发情频率和持续时间是
否交配孕频率一窝产数以及并发症
• 未去势雄性物:交配情况交配频率以及使雌性物
孕次数
• 如果物已经绝育或者去势,那么记录手术时间和当时
物的龄
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一般性提问可引出更细的询问物人的回答可提
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