宠物医院实务诊室管理病史记录.pdfVIP

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职业教育代宠物技术教学资源库 四重病史记录 基本要求 初步的一般性病史信息可制成表格由宠物人在接待处 填写 或由兽医或他工作人员采用提问的方式向人询问, 问题涉及一般性的和更细的 一般的询问可由物医院/诊所他工作人员来完成, , 而更细的问题由兽医来询问 兽医理应了解需要收集 哪些信息以及由谁来记录病史 重重 职业教育代宠物技术教学资源库 , 医疗史和生 病史内容的一般性解释部 活境史两项一般在首次就诊和客户信息更新时做记录 病史在每次就诊时记录 重 职业教育代宠物技术教学资源库 一病史是患病物前来就诊的原因 1何时发生病或伤的,尽量提供确时间 重重重重 2人察到的情况:帮人系统性地回顾(皮肤肌肉和 骨骼胃肠道泌尿生殖道心肺系统神经系统和感官系 统),样可减少遗漏信息 3病情的发展情况:好转稳定或恶化 4做过何种治疗,效果如何 职业教育代宠物技术教学资源库 医疗史包括以前罹患的所有疾病: 1患过何种疾病和过何种伤,包括对治疗和疗效 2做过哪些手术及手术时物的龄 3疫苗接种情况:类型和时间 4是否做过实验室检查和影像学检查 职业教育代宠物技术教学资源库 5驱虫情况 6业的口腔和牙齿护理情况 : 7永久的身份证明 文身或电子芯片号码 : 用药 该过去和在的用药情况 药药量和使用频率 时间 职业教育代宠物技术教学资源库 生活境史涉及到患病物的家庭境和日常照料 1家的他宠物在的健康状况,他宠物的关系 2谁负责宠物的日常照料?何时以及怎样照料? 3家的他成员宠物的关系 4将宠物饲养于室内是室外?是否出去旅行过?何时?何地 宠物一般的 5 做什么运,频率以及每次持续时间 重重重重 职业教育代宠物技术教学资源库 6宠物睡惯和地点 7饮食状况:食物的种类数量以及饲喂的频率 : 该排便情况 频率和粪便性状(色形状气味) : 详饮水状况 24h内的饮水量水的来源和供给情况 : 尿量排尿地点以 10排尿情况 尿液外气味频率 及排尿姿势 职业教育代宠物技术教学资源库 11预防保健:何时做过何种预防?处方是非处方? 12牙齿护理:频率方式以及使用的产品 13美容:频率方式以及使用的产品 : ,有无任何行问题 14行 训练水频率以及方法 职业教育代宠物技术教学资源库 15繁殖史 • 未绝育雌性物最的发情期发情频率和持续时间是 否交配孕频率一窝产数以及并发症 • 未去势雄性物:交配情况交配频率以及使雌性物 孕次数 • 如果物已经绝育或者去势,那么记录手术时间和当时 物的龄 职业教育代宠物技术教学资源库 一般性提问可引出更细的询问物人的回答可提

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