静脉输液治疗不良反应及急救处理.ppt

静脉输液治疗不良反响及急救处理梧州市人民医院孔严锋急诊 静脉输液治疗不良反响及急救处理梧州市人民医院孔严锋急诊静脉输液治疗不良反响及急救处理梧州市人民医院孔严锋急诊静脉输液治疗不良反响静脉输液治疗定义：静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内到达快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。 静脉输液治疗不良反响的定义：简单的说，是由于输液引起的或与输液相关的不良反响的总称，习惯称为“输液反响〞。大体上可以分为穿刺相关不良反响和液体〔药物〕相关不良反响。 22021/1/12 2021/1/12 静脉输液治疗不良反响 静脉输液治疗定义：静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内到达快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。 静脉输液治疗不良反响的定义：简单的说，是由于输液引起的或与输液相关的不良反响的总称，习惯称为“输液反响〞。大体上可以分为穿刺相关不良反响和液体〔药物〕相关不良反响。 2021/1/12 静脉输液治疗不良反响 然而，静脉输液也存在一定的医疗平安隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反响和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。防止输液反响的最好方法是不输液。必须输液，应遵循“能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液〞，用药应平安、有效、经济、适当。 2021/1/12 静脉输液治疗不良反响 穿刺相关的不良反响：疼痛、晕针，部分出血、血肿，药物渗出等。 液体(药物)相关输液不良反响：常见的包括发热反响、过敏反响、类过敏反响、部分刺激、溶血反响、水电解质紊乱、空气栓塞、容量负荷等。 2021/1/12 输液反响-穿刺相关 1、疼痛：进步穿刺技术，又快又准。 2、血管迷走性晕厥：即晕针，多见于年轻、敏感的患者。 〔1〕迷走神经过度兴奋，出现多汗、面色苍白、心动过缓、头晕眼花，站立不稳，意识丧失等。 〔2〕处理：停顿穿刺，暂停输液，患者去枕平卧，保暖，亲密观察。 3、部分出血、血肿、淤血：进步穿刺技术，尽量防止反复穿刺；压迫止血时间够长；对凝血功能障碍的患者尽量防止各种穿刺等。 2021/1/12 输液反响-穿刺相关 4、渗出、外渗、坏死： 〔1〕原因：药物如肿瘤药物、血管活性药物如去甲肾上腺素等。 〔2〕临床表现：部分肿胀、疼痛，皮肤苍白、水疱、发冷，重者皮肤发黑，甚至出现溃疡、坏死；穿刺点可出现血浆样液体流出；可有畏寒、发热等全身反响。 2021/1/12 输液反响-穿刺相关 〔3〕处理： 停顿输液，用原针头接10ml无菌注射器进展多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下水疱液吸出； 部分封闭：地塞米松、利多卡因等 外敷：时间通常24h到3天，按病情需要，选用50%硫酸镁、中药等 抬高患肢 外科处理：如部分组织变黑、坏死、溃疡形成，清理坏死组织，修复植皮 功能锻炼：疼痛，患肢缺乏活动，关节强直、肌肉萎缩等。 2021/1/12 输液反响-药物热原反响 药品消费本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反响。 临床表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。 2021/1/12 输液反响-药物热原反响 治疗： 〔1〕停顿输液，更换输液器 〔2〕适当补液 〔3〕降温：物理降温，药物降温 〔4〕立即注射非那根〔25～50 mg〕或其他抗过敏药物，留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可分开。如发生休克时，按过敏性休克抢救流程进展抢救。 2021/1/12 输液反响-静脉炎 对于有刺激性的药物，假如药物的浓度、酸碱度、浸透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，部分出现炎症反响，表现为部分发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身病症如畏寒、发热等，沿静脉走向可发现条索状的红线。 治疗： 〔1〕减慢、停顿输液，更换注射部位 〔2〕抬高患肢 〔3〕理疗或热湿敷〔95％酒精或50％硫酸镁〕 2021/1/12 输液反响-容量负荷过重 发病特点： 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、儿童输液应特别注意。发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性音，心音弱速。 2021/1/12 输液反响-容量负荷过重 治疗： 〔1〕应立即停顿输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 〔2〕立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%～ 30%酒精，湿化吸氧。酒精能降低肺泡内泡沫外表张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧病症。 〔3〕强心、利尿、扩管：西地兰、速尿