快乐孕育孕妇学校高级教程 第七讲 自然分娩.ppt

自然分娩 第 七 讲 一、自然分娩的准备 二、决定分娩的四大因素 三、分娩过程 四、临产时关心的问题 五、自然分娩与剖宫产 学 习 内 容 一、自然分娩的准备 1. 自然分娩的信号 2. 入院所需的物质准备 3. 入院前的生活准备 ■ 分娩先兆 子宫收缩：有痛的、从不规律至规律、越来越频繁 的宫缩 见红：阴道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起阴道流水 1.自然分娩的信号 子宫收缩不规律 破水 阴道有少量血性分泌物 (见红） 何时到医院 不必急于来医院 必须及时到医院！ 规律宫缩 产房、待产室 ■ 一般孕妇入院分娩需要住院3~5天，所以不 用带太多东西入院，最好在预产期前1个月 准备好。 妈妈所需用品 宝宝所需用品 2.入院所需的物质准备 卫生用品 个人用品 消耗性用品 入院所需的证件 3.入院前的生活准备 乳房 休息 饮食 活动 性生活 洗澡 二、决定分娩的四大因素 1. 子宫收缩力 2. 产道 3. 分娩过程中的胎儿 4. 精神因素 你知道哪些因素能加快产程吗？ 1.子宫收缩力 ■ “阵痛”的作用和特点： 子宫收缩——分娩的动力 特点：节律性、持续时间、强度 2.产 道 ◆ 软产道 ◆ 骨产道 37周 足月儿 女性骨盆与胎儿娩出关系图 ◆ 胎儿的大小 ◆ 胎儿的姿势 ◆ 胎儿通过骨盆 3.分娩过程中的胎儿 4.精神因素 ● 在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利 ● 恐惧→紧张→疼痛综合征 1.四大产程 2.产程进展 3.待产中的你 三、分娩过程 4.利用体位加速产程 5.自我调节 6.陪产中的丈夫 1.四大产程 第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至 10厘米（16~20小时） 潜伏期：初产妇平均8小时 分期 最大时限16小时 活跃期：初产妇一般为4小时 最大时限8小时 第二产程：胎儿娩出期（≤2小时） 第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟） 第四产程：产后观察（2小时） 2.产程进展 3.待产中的你 保持精神平静和松弛 产程中多进食、进水 及时排空小便 多变换体位 分娩过程中的自我调节 4.利用体位加速产程 行走或站立（上身直立位）； 坐姿：坐在椅子上、分娩球上； 蹲姿：蹲在床上或地上； 跪姿：跪在床上或垫子上（对腰痛有效）； 卧姿：左或右侧卧位。 站 立 跪 式 可减轻产痛的分娩球 5.自我调节 宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。 保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫口，加速产程进展。 克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情。 采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌、低声呻吟、叹气等。 利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱、爱、冲浪等以转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。 6.陪产中的丈夫 最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。 不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。 帮助妻子按摩腰背部，增加舒适感。 提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。 多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。 四、临产时关心的问题 1. 胎儿宫内缺氧 2. 脐带绕颈 3. 不要惧怕“阵痛” 4. 保护会阴 1.胎儿宫内缺氧 胎心小于120/分钟或大于160次/分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。 2.脐带绕颈 妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。 3.不要惧怕“阵痛” “阵痛”是宫缩的表现； 不要把“阵痛”等同于危险； 不要把使用麻醉镇痛等同于安全！ 非药物镇痛 （鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）：导乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等 药物镇痛 （不主张使用，对母婴可能有不良影响） 镇痛的分类 4.保护会阴 为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。 妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。 五、自然分娩与剖宫产 1. 对母亲的影响 2. 对胎婴儿的影响 　 自然分娩 剖宫产 过程 符合生理过程 需有指征，干预性 身体恢复 快