循证重点整理.pdfVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 第一章 - 问答 循证医学 ：循证医学是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患 者的治疗措施。 决策的三要素： 证据、资源和终端用户的价值观 1、“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据 2、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础 遵循四个原则 ： 1. 基于问题的研究 从实际问题出发， 将问题具体化为可以回答的科学问题， 按照 PICOS 原则将问题拆分为： P(population) ：关注什么样的人群／患者； I (intervention) ：采取什么样的干预措施； C (compare) ：对照措施是什么； O (outcomes) ：结局指标有哪些； S(study) ：纳入哪些研究设计。 2 ．遵循证据的决策 3 ．关注实践的结果 4 ．后效评价、止于至善 循证医学的产生： ( 一 ) 疾病谱改变、需要新疗效判定指标和实践模式 （二）医疗资源有限且分布不均，供需矛盾突出，要求更加科学合理的 管理 （三）医疗模式转变，要求更加科学合理的决策 （四）临流方法学的发展和信息技术实用化使 EBM的产生成为可能 实践循证医学的基本条件： （1）政府的需要、支持和宏观指导是实践 EBM的前提 （2 ）高质量的证据、高素质的医师和患者的参与是实 践循证医学的关健 （3 ）必要的硬件设备 （4 ）明确目的，准确定位，学心致用，持之以恒是实践 EBM 的源动力 实践循证医学的步骤： （1）提出明确的临床问题 （2 ）检索当前最佳研究证据 （3 ）严格评价，找出最佳证据 （4 ）应用最佳证据，指导临床实践 （5 ）后效评价循证实践和结果 第二章 - 问答 临床问题的特殊性： 1、数量繁多 2、复杂性 3、重要性 4、多样性 5、多变性 正确构建问题： 1、背景问题 2 、前景问题： P：患者（ patient) I ：干预措施（ Intervention ） C ：对比措施（ Comparison ） 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 O ：临床结局（ outcome ） 提出问题中的困难： 1．在临床上我们可能遇到了问题但不知道从何开始。 2 ．当我们有了问题但难以清楚地表达时，最好将所想到的问题的各个 部分写下来。 3 ．当我们面对的问题多而时间少的时候，我们需要确定从何开始。 确定问题范围时应该注意的问题： （一）提出问题的范围太宽 （二）提出问题的范