诊疗工作规范及程序.docVIP

赵巷镇中心卫生院 诊疗工作规范及程序 科室诊疗流程规范 1．急诊流程规范 急诊科首诊医师在接诊患者后，经初步诊断，认为可在观察室接受治疗的，不应收入病房，但观察时间一般不能超过72小时；对于需要住院的患者，应按照“专病专治”原则收入相应专业科室，如患者病情复杂，接诊医师一时难以界定收治，须立刻请示急诊科主任或相关专业会诊讨论后决定收治到第一初步诊断的专业科室。对于危重患者，应待病情平稳后再转入相应专业科室治疗。 对于患有高危疾病或立刻手术的患者，应迅速启动“绿色通道”，直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术，以尽最大可能抢救患者生命，各有关部门应密切配合，协同工作。 2．门诊流程规范 门诊医师接诊患者后，经诊断认为属本科专业疾病，留本专业继续诊治，若发现患者为非本专业患者，应及时转有关专业，并与患者交待有关注意事项。需要住院的，按照“专病专治”原则，将患者收到相应专业病房，若有必要可与门诊办公室或医务科联系，组织有关专业进行门诊疑难病会诊。开具住院证的医生必须是第一入院诊断的专科医师。 3．医技科室流程规范 医技科室和临床科室要加强临床和科研协作，密切配合，对需要进行CT及X线、化验等各项检查的患者，医技科室应优先安排危重患者、住院患者进行检查，并尽快出具检查报告，做到早检查、早报告。医技科室对诊断或报告有疑问者，应及时与临床医师进行沟通并加强临床随访，必要时可请临床医师会诊，协助检查及诊断。 4．临床科室流程规范 科室普通患者诊治方案确认流程 1．对普通入院患者24小时内指定主管住院医师，并由住院医师24小时内完成住院记录，制定诊疗方案，如常规检查，常规治疗，每天2次查房； 2．主治医师24小时内对新入院患者查房，并确定诊断和进一部诊治方案，对重要检查、特殊药物治疗、手术方案等。主管住院医师有责任做好病历记录。主治医师每日查房1次，手术患者术前必须有主治医师以上医师查房。 3．急诊入院患者3天内，门诊患者7天内有副主任医师查房，进一步确认、补充、修改诊治方案。副主任医师每周查房1-2次。 4．住院期间二类以上手术必须经过术前讨论（急诊、抢救手术除外）最终确认手术方案，病历中应详细记录，须有主治以上医师参加，术者必须参加讨论。