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海岛地区肺癌病理类型构成分析 浙江舟山医院 王兆宇 严杰 钱立勇 摘 （目的）了解海岛地区肺癌男女性病理类型构成情况，为肺癌防治提供依据。（方法）分析 近 7 年来海岛地区肺癌 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在东部沿海地区也位于恶性肿瘤第一位。研究不同地理 社会环境下的肺癌发病情况对于预防和治疗肺癌有重要意义。海岛地区地理坏境与内陆有所 不同，居民职业与生活习惯也有较大差别，分析此类地区原发性肺癌的病理类型情况，有助 于针对性地进行疾病干预，降低肺癌的发病率和死亡率。本文搜集了近年来病理活检与手术 证实的肺癌病例，来分析东部海岛地区居民的病理类型与性别、大小分布情况。 一、 资料与方法 1． 临床资料 本组收集了 2007 年 1 月至 2013 年 11 月间在舟山医院就诊的原发性肺 癌病例，其中绝大多数为本地居民，共计 997 例，其中男性 610 例，女性 387 例，年龄 23—87 岁，平均 60 岁，所有病例都经手术或活检组织学病理证实，本组涵盖了此期间大多 数肺癌病例。 2. 方法 病理分类按照 2011 年国际肺癌研究学会等三大机构制定的肺腺癌新分类标 [1] 准 和 2004 年 WHO 关于肺癌病理与遗传学分类的标准，对所有病例进行病理类型分析， 由2 位有经验的病理医师分别独立诊断，常规病理有疑义时结合免疫组织化学及原位杂交技 术明确诊断，剔除组织过小或所含肿瘤组织少难以明确诊断者，剔除考虑为转移性肺癌病例。 同一病灶中腺癌与鳞癌的比例各占 10%以上者判为腺鳞癌，其余含有不同类型成分的病例 按照主要成分来进行病理分类，多个病灶按照较大者归类。2011 年以前的与细支气管肺泡 癌有关的病例按新分类标准重新进行分类诊断。由于近年来分子病理学进展，意识到大细胞 癌可能不是一种独立的肺癌病理类型，而是几种不同类型肺癌的进展期表现，因此本组将组 织学与免疫组化明显表现腺癌、鳞癌或神经内分泌癌特征的病例归入各种类型中。按照性别 与病理类型以及手术切除肿块的大小进行分组统计，分析各组中的病理分类特点与差异。 统计方法 二、 结果 1 ）腺癌、鳞癌和小细胞癌性别差异明显 表 1 肺癌组织病理类型分析 病理类型 男性 女性 合计 P 值 腺癌 251 （% ） 350 601 ＜0.001 鳞癌 260 （% ） 11 271 ＜0.001 腺鳞癌 8 5 13 0.979 小细胞癌 65 3 68 ＜0.001 大细胞癌 7 9 16 0.149 *神经内分泌癌 6 0 6 0.087 淋巴上皮瘤样癌 2 2 4 0.644 不典型类癌 5 0 5 0.163 类癌 0 4 4 0.022 癌肉瘤 3 0 3 0.287 粘液表皮样癌 1 1 2 1.000 类型难定