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医养结合机构收治老人安全管理规范 医养结合机构主要是为失能、失智老人提供医疗、医疗护理、生活护理等服务，收 治一些由于增龄衰老、外伤、疾病导致生活无法自理、需要长期照护的老人患者。 一、医养结合机构收治老人评估： 1.健康老人：是指身体基本无病、心理健康、社会交往基本正常的老人。中华医学 会老年医学分会提出健康老人的标准是： 1.1 躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常。 1.2 神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常。 1.3 心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。 1.4 无明显肺部疾病，无明显肺功能不全。 1.5 无肝、肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。 1.6 有一定的视听功能。 1.7 无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 1.8 能恰当地对待家庭和社会人际关系。 1.9 能适应环境，具有一定的社会交往能力。 1.10 具有一定的学习、记忆能力。 2.非健康老人：主要指患有急、慢性疾病的老人，这类老人通常患有一种或多种急、 慢性身心疾病，且这些疾病将随着增龄衰老而不断恶化，影响老人的生活状态。 3.生活自理能力评估： 3.1 自理老人：这类老人是指通过直接观察或生活自理能力评估，属于生活自理能 力正常，日常生活无需他人照顾的老人。 3.2 介助老人：相当于部分自理的老人，这类老人通过观察或生活自理能力评估， 属于生活自理能力轻度和（或）中度依赖，日常生活需要他人部分具体帮助或指导的老 人。这类老人常借助扶手、拐杖、轮椅和升降设施等生活。 3.3 介护老人：相当于完全不能自理的老人，这类老人通过观察或生活自理能力评 估，属于生活自理能力重度依赖，全部日常生活需要他人代为操持的老人。 二、医养结合机构收治老人范围： 1.神经系统（如脑卒中、脑外伤后、颅内感染、神经元病等）致残，大部分或完 1 全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老人患者。 2.痴呆患者（包含老年痴呆、血管性痴呆等）伴生活不能自理的老人患者。 3.植物状态老人患者。 4.脑瘫患者。 5.截瘫无手术指征的卧床老人患者。 6.手术后病情稳定，但仍需住院护理的老人患者。 7.各种老年病、慢性病等诊断明确，虽病情稳定，但大部分或完全丧失生活自理能 力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老人患者。 8.临终关怀老年患者，凡是现有医疗条件下所患疾病已没有被治愈的希望，且不断 恶化，濒临死亡的各类疾病（如恶性肿瘤等）晚期老人患者。 三、医养结合机构不可收治老人范围： 1．《中华人民共和国传染病防治法》规定的各类传染病。 2.心脑血管性疾病急性期，如急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等急性期老人患者。 3.急性创伤老人患者。 4.等待手术的老人患者。 5.其他危重疾病需及时抢救的老人患者。 6.严重的精神疾病没有被控制的老人患者。 7.卫生行政部门等规定的其他情况。 四、医养结合机构服务安全管理： 1.医养结合机服务人员，包括医师、护士、养老护理员应取得相应资质，经培训考 核合格后上岗。 2.制定 24 小时昼夜巡查、交接班制度等老人医疗、护理、生活护理安全管理制度， 并落实执行有记录；制定老人患者个人信息和监控内容保密制度等相关制度；制定不得 在医养结合机构内兜售保健食品、药品相关规定。 3.进行老人安全风险评估： 3.1 老人患者入住养老机构前应结合老人患者日常生活活动、精神状态、感知觉与 沟通、社会参与等方面进行老人服务安全风险评估； 3.2 老人患者服务安全风险评估至少应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠 床、跌倒、他伤和自伤、走失、娱乐活动意外方面的风险； 3.3 每季度应至少进行 1 次阶段性评估，并保存评估记录。评估结果应告知老人患 2 者家属和监护人；应根据老人患者安全风险评估结果进行服务防护。 3.4对于老人安全风险服务评估风险高者，在老人床头贴安全警示标识。例如：防 跌倒、防坠床、防噎食、防烫伤等。 4.老