0-1岁52项神经运动发育检查.docx

For personal use only in study and research; not for commercial use 0-1 岁 52 项神经运动发育检查（一） 导读: 0-1 岁婴儿 52 项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主 做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过 52 项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。玛丽亚儿保科 专业开展 0-1 岁婴儿 52 项神经运动发育检查， 为了您能够对 52 项有更加详细的了解，特请专家为大家进行详细介绍。 0-1 岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国 Amil-Tison 的方法结合我们近 10 年来应用的经验适当修改制定的。 0-1 岁婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。婴儿，先有抬头，然后坐、爬、站和走。如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6 个月时头竖不好， 不能扶坐，但下肢站立很有力， 这是异常现象。因此，增加了会伸手主动抓物、翻身和主动爬项目。被动肌张力的检 查对于大多数脑瘫有重要意义，这种检查通过胭窝角、内收肌角、跟 耳征等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被婴 儿和家长接受。正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性， 角度由小到大。 对于足尖着地的婴儿足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。 0-1 岁先天生性反射的存在（见新生儿行为神经检查录像）和消失时间，紧张性迷路反射消失和保护性反射出现的时间也是诊断脑瘫的重 要依据。还吸取了 Vojta 脑瘫检查方法中的两项指标， 即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和脑瘫儿之间的差别。 0-1 岁神经运动检查共 52 项。本检查法最大特点是用表格方式表示， 每月检查一次，以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查， 当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动， 主动肌张力， 原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作为结束。主动，被动肌张力和反射的 每一项检查和正常发育作比较，并按每三个月的正常类型进行分组， 任何异常的结果记录在表格内的暗区， 对照正常的范围在表格中明区可即刻作出正常与否的评价， 所有检查按纠正年龄， 因此本检查按同样的标准估价足月儿和早产儿。 要说明的是本检查并不是一种完全的神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价， 也不包括精神运动试验， 因此也不能发现行为、 社交或精神运动方面的异常。 玛丽亚专家温馨提示： 玛丽亚专家温馨提示： 0-1 岁婴儿神经运动发育检查共有 52 项，要 求每月检查一次。 如果不能保证每月检查， 则须在易发生发育异常的 2 个月、 7 个月、 12 个月进行检查，以及时发现不可预知的因素对孩 子中枢神经系统的影响， 并尽早采取干预措施， 防治脑瘫及后遗症的 发生。 0-1 岁 52 项神经运动发育检查（二） 导读: 0-1 岁婴儿 52 项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主 做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过 52 项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。 以下玛丽亚儿保科专家为您详细描述检查法中 52 项检查项目的操作技术。1．头围：不管是足月儿或早产儿，头围生长在头三个月是主要的资 料，头生长达到正常范围或婴儿有发展为脑积水或小头畸形均可在每 月检查结果的表格中显示。头颅检查法略。 以下几项是从询问母亲病史中获得， 会见母亲或护理者是极其重要的， 能获得更贴切的第一手资料，使检查更完全。 2．清醒和睡眠的一般形式： (1) 正常， (2) 激惹、哭闹多， (3) 嗜睡、不哭。 能出现三种睡眠的异常情况： (1) 婴儿在白天只睡很短时间，表现不 安，只要醒来就哭，婴儿从不处在安静觉醒状态，而表现激动不安和 不舒服的持续状态，此型最常见在生后头几个月。 (2) 婴儿在白天是安静的，晚上很难入睡，睡眠前先有一段瞌睡的延长期，此型更常见 于 9-12 个月。 (3) 婴儿睡眠过多，持续在瞌睡状态，难于唤醒婴儿， 仅能维持很短的觉醒时间。 3．检查期间觉醒程度的估计：记录 (1) 令人满意的， (2) 持续激惹， (3) 嗜 睡 。4．哭：分别记录正常哭声或异常哭声，后者包括高调、虚弱、单调或 其 他 。 5．吸吮行为：应记录吸吮和吞咽协调及正常与否，应注明是否需要鼻饲，或是否需要部分鼻饲，喂饲时是否经常咳呛，伴有或不伴有青 紫。表格记录 (1) 正常，