除颤监护仪应用培训.pptx

除颤监护仪应用培训;目 录;心脏电复律（电除颤）原理;心脏电复律（电除颤）概念; 心脏电复律是指在严重快速型心律失常时， 用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律（恢复窦性心律）的治疗过程。 ;心肌除极;心脏电复律（电除颤）的发展;心脏电复律（电除颤）的发展;心脏电复律（电除颤）的发展;心脏电复律（电除颤）的发展;心脏电复律（电除颤）的发展;将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。 ;根据放电形式：可分为交流与直流电复律;根据放电脉冲与R波关系：可分为同步与非同步 ;根据放电电流通过心脏的方向：可分为单向波与双向波 ;心脏电复律（电除颤）的适应症;电复律（电除颤）禁忌症;电复律（电除颤）并发症;心脏电除颤操作规程;备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 将病人去枕平卧于床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号干扰。;;将导电糊均匀涂抹于电极板上或垫盐水纱布。 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人：第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J（单向波） 第1次为150J，第2次为150J，第3次为150J（双向波-飞利浦） 儿童：第1次为2J/kg，以后按4J/kg。 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音并提示充电完毕。 ;放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳（双向波最大200J）。 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ;职业规范行为;PHILIPS M4735A除颤监护仪操作;除颤监护仪;PHILIPS M4735A除颤监护仪操作;M4735A结构简介 主要功能和操作 日常维护与清洁 ;M4735A构造介绍-后视图;M4735A构造介绍-前视图;M4735A配件连接;PACER;M4735A除颤手柄构造介绍;M4735A记录纸安装;心电监护;M4735A导联选择;除颤第1步–能量选择;检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好;除颤第2步–充电;除颤第3步–放电;除颤仪维护及保养;清洁;谢 谢！