中医外科总论2016一.pptxVIP

会计学;中医外科发展简史;第3页/共72页;《水榭人物画像石》;东汉 原石长94.5厘米、宽91.5厘米、厚24厘米山东省微山县两城出土。石刻画像共三层，中层是针灸图，一神医人面鸟身，手执医针，正为病人选针刺治疗;西汉现存的量器上面自铭的重量同实测重量，与250克的标准重相比，颇见参差。其每斤所折合的克数为：黾池官铜升237.6克，楚私官铜量228.6克，上林共府铜升285.6克，平都铜椭量240.7克，尚方铜椭量248克，杨氏铜椭量229.7克。;1983年据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下： 　斤=250克(或液体250毫升，下同) 　两=15．625克 　升=液体200毫升 　合=20毫升 　圭=0．5克 　撮=2克 　一铢=0.7克 　蜀椒l升=50克，葶苈子1升=60克，吴茱萸1升=50克，五味子l升=50克，半夏1升=130克， 附子大者1枚=20～30克　中者1枚15克强乌头1枚，小者3克，大者5～6克 杏仁大者10枚=4克，栀子10枚平均15克，枳实1枚约14.4克 石膏鸡蛋大1枚约40克　竹叶一握约12克 ; 古代外科学成就 公元前1300年（商代）甲骨文中有解剖、病名记载。;第9页/共72页;《汉书?王莽传》中，记载了一项明确以发展医学为目的的人体解剖活动：“莽诛翟义之徒，使太医尚方与巧屠共刳剥之，度量五脏，以竹筵导其脉，知其始终，云可以治病。”这次尸体解剖不仅度量了脏腑的大小，还探查了血管的走行方向，可惜未见留下文字记载。 1045年广西地方官府处死欧希范等五十六名反叛者，并解剖死者的胸腹，宜州推官吴简与医生和画工较仔细地观察了这些尸体的内脏器官，并由画工宋景描绘成图，这便是《欧希范五脏图》。;南朝沈约(441～513)，文学家。《宋书?顾觊之传》：“沛郡相县唐赐，往北村饮酒还，因得病，吐蛊虫十枚。临死，语妻张氏曰：‘死后刳腹中病！’张手破之，脏悉糜烂。”这是病人遗令妻子做病理解剖的事例，此案疑似坏死性胰腺炎或肠坏死的病例。 宋《太平御览?广五行记》这样一件事， “永徽（公元652年）中，绛州有僧维则，病噎不能食，语弟子曰‘吾死之后，便可开吾胸喉，视有何物。’自经而死。弟子果开，视胸中，得一物，形似鱼，而有两头，遍体皆肉鳞……是虫瘕也。”按现代医学讲，发现了食管内扁体鳞状物，即一例食管癌的病理解剖。;;随着考古学的发展，目前中国境内发现古代开颅术的标本31个，主要分布在西北、陕西、河南、山东等北方地区，一半以上标本在新疆、青海地区；考古学年代在距今5000~2000年。其中最早的一例是1992年出自山东广饶傅家遗址，属于新石器时代大汶口文化的中期，有可靠的墓葬文化及碳十四年代参照，为距今约5000年前。 颅骨标本经各学科专家鉴定，其近圆形缺损系开颅手术所致，此缺损边缘的断面呈光滑均匀的圆弧状，应是手术后墓主长期存活、骨组织修复的结果。此标本是目前中国所见最早开颅手术成功的实例。;古代外科学的成就; 古代外科学的成就 腹股沟斜疝修补术。《五十二病方》中提出了治疗腹股沟斜疝的外科手术疗法，其手术方法虽然比较原始，但有效和成功的可能性还是存在的。如强调：“先上卵，引下其皮，以砭穿隋（脽）旁，□□汁及膏口，挠以醇□，有（又）久（灸）其痏，勿令风及”，其文虽年久缺损，但仍可大致看出其手术方法和步骤是：先将阴囊之疝内容还纳入腹，然后将皮肤向下引牵，再用砭针穿刺其疝旁部位，使破出血汁等。并于其伤口“挠以醇酒”，再用火灸其疮面，并且强调不要接触风的护理要求，如此造成疝环部位创伤，加之酒与灸刺激烧烫，局部必然形成较深广的瘢痕，很可能因此而闭锁其疝环，从而达到疝修补术手治疗的目的。; 古代外科学成就;华佗（141～203）擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术等。 《三国志》卷二九《华佗传》： 若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知。因破取。病若在肠中便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤。一月之间即平复矣。……又有一士大夫不快，佗云：“君病深，当破腹取，然君寿亦不过十年，病不能杀君，忍病十岁，寿俱当尽，不足故自刳裂。”士大夫不耐痛痒，必欲除之，佗遂下手，所患寻差，十年竟死。; 古代外科学成就 清创缝合术是我国外科史上的重要发明之一，广泛应用于人体各部的开放性损伤，历代医家代有发明。《五十二病方》中有用酒清理创伤的记载；晋代葛洪首创用盐水清理伤口，外敷蛇衔膏后再进行手术 。 392年我国唇裂修补术获得成功。《晋书?魏咏之传》载：“生而兔缺……闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医，能疗之……既至造门……医曰：‘可割而补之，但须百日进粥，不得笑语。’……遂瘥。” 499年《刘涓子鬼遗方》论述化脓性感染的诊断和治疗原则，强调手术刀要用火烧红后方可