全科医学概论（第5版）PPT课件 第五章 以社区为范围的健康照顾.ppt

（三）以社区为导向的意义 全科医学概论（第5版） 了解人群健康问题的缘由。 社区是健康隐患的重要背景。 以社区为范围，完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。 合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。 有效地控制疾病在社区的流行。 以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 （四）COPC分级 全科医学概论（第5版） 0级：没有社区的概念，不关注社区的健康问题。 1级：缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。 2级：有间接的二手资料，有计划和评价的能力。 3级：掌握90％以上居民的健康状况，缺乏有效的预防措施。 4级：掌握所有健康问题，具有解决问题和管理社区资源的能力。 影响社区人群健康的因素 第二节 根据2015年的卫生统计年鉴，城乡居民主要疾病死因构成排前四位的有：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病。由此可以看出影响居民死亡的疾病已经由单纯生物因素导致的传染性疾病转变为由生物、心理、社会等综合作用的慢性非传染性疾病。 全科医学概论（第5版） 一、影响人体健康的因素 全科医学概论（第5版） 死因 占总死因百分比 （%） 生活方式和行为（%） 环境因素（%） 人类和生物学因素 （%） 保健服务制度（%） 心脏病 38.8 54 9 25 12 恶性肿瘤 20.9 37 24 29 10 脑血管病 9.8 50 22 21 7 其他意外 2.8 51 31 4 14 车祸 2.7 69 18 1 12 流感和肺炎 2.7 23 20 39 18 糖尿病 1.8 / 0 68 6 肝硬化 1.7 70 9 18 3 动脉硬化 1.6 49 8 25 18 自杀 1.5 60 35 2 3 美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关系 全科医学概论（第5版） 注：全国19个城乡点1981—1982年典型调查结果 死因 生活方式（%） 环境因素（%） 保健服务（%） 人类生物学（%） 心脏病 47.6 18.1 5.7 28.8 脑血管病 43.2 14.8 6.6 36.1 恶性肿瘤 45.2 7.0 2.6 45.2 意外死亡 18.8 67.0 10.3 3.4 呼吸系病 39.1 17.2 13.3 30.5 消化系病 23.8 17.0 28.4 28.4 传染病 15.9 18.9 56.6 8.8 其他 8.7 19.6 18.9 52.9 合计 37.3 19.7 10.9 32.1 四大因素与8种主要死因的关系（1岁以上，男女合计） （一）自然环境因素对健康的影响 全科医学概论（第5版） 二、环境因素对健康的影响 “健康中国2030”规划纲要 要深入开展大气、水、土壤等污染防治，以提高环境质量为核心， 实行环境质量目标考核，实施最严格的环境保护制度，切实解决影响广大人民群众健康的突出环境问题。 气候变化 被认为是21世纪全球最大的健康威胁。 悬浮微粒 世界卫生组织估计悬浮微粒每年造成大约80万人过早死亡，排名全球死因第13位。 室内空气污染 据统计，每年我国由于室内空气污染引起的死亡人数超过10万以上 。 （二）社会环境因素对健康的影响 2005年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建立了健康社会决定因素委员会（Commissionon Social Determinants of Health，CSDH），致力于影响国民健康的社会因素方面工作，倡导建立“追求每个人的健康和福祉的世界。核心价值理念：健康公平。 全科医学概论（第5版） 健康社会决定因素”（social determinants of health，SDH）的定义 除直接致病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活环境和工作环境以及其他对健康产生影响的因素。 全科医学概论（第5版） 社会环境因素主要内容 文化背景：影响居民的生活行为方式和自我保健的态度。 教育水平：影响居民对健康的认识、对生活方式的选择以及对卫生服务的利用。 经济因素：经济因素是重要的社会因素，经济发展对健康既有利又有害。 社会心理因素：社会心理因素是招致心理和心身疾病的重要原因。 全科医学概论（第5版） “健康中国2030”规划纲要对以上4种因素的建议 文化背景：加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯。 教育水平：将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。 经济因素：推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异。 社会心理因素：加强对常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理