质控部主任岗位说明书.doc

质控部主任岗位说明书 一、基本资料 岗位名称 主任一 所属部门 质控部 岗位编号 X—ZKB一01 二、工作内容 (一)工作概述 在分管副院长的领导下，全面负责医院质量控制的管理工作。 (二)工作职责 1.组织制定本部门各项规章制度及工作流程，根据医院总体目标制定工作年度计 划，并组织实施。 2.负责组织搜集、整理医院内部和外部的质量管理信息，负责组织对医疗质量管理 信息进行分析，为质量标准的制定修改提供支持。负责组织对其他医院的质量管 理工作进行适用性分析。 3.负责组织对各科室的医疗质量控制标准进行审核、修订和完善，负责组织建立全 院质量控制标准体系，并持续改进和完善。 4.负责组织对医疗质量控制标准体系的运行情况进行评估。 5.负责组织和督促各医疗医技科室进行质量控制和考核，并评价质量考核结果，负 责督促行政后勤科室为一线临床提供支持服务，并对服务质量进行控制，负责组 织对各医疗医技科室的工作进行抽查和考核。 6.负责组织对行政后勤科室为一线临床提供的服务质量进行抽查和考核，组织工作 流程的优化再造工作。 7.负责组织制定完善有关质量工作考核奖惩条例，负责组织相关部门对相关质量问 题进行调查核实。 8.根据相关部门提交的质量问题调查报告，对质量问题责任人做出处理决定，超出 权限范围的提出处理意见报上级领导，负责受理质量问题责任人的申诉，对申谤 进行审查并做出裁决。! ’ (三)工作关系 岗位工作 关系 内部关系 监督带教 。病案质控医师、干事 请示上报 业务副院长 外部关系 各业务科室和相关职能科室及各级卫生部门、药 监局g 三、任职资格 (一)基本要求 脞别年龄 要求 性别：不限 年龄：男60岁／女55岁以下 徽育要求 学历要求：本科或以上学历，中级或以上职称 专业要求：医学、护理、医政管理等相关专业 从业资格 要求 执业资格：本专业执业资格 工作经验：五年以上相关工作经验 (二)应知法规 《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构评审办法》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗事故技术签定暂行办法》、《医疗事故分级标准》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度。 (三)基本素质要求 1.掌握医学、管理学、法律知识及相关技能。 2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 3.较好的应急能力、领导能力、决策能力。 4.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 (四)培训要求 1.医院管理与本科室管理的培训。 2.本专业业务知识及技能培训。 3.相关法律法规知识培训。 四、工作权限 1.质量标准的制定修改的决定权，流程的优化再造的决定权。 2.质量问题的调查权和认定权，质量问题责任人处理的决定权。 3.质量问题责任人申诉的裁决权，质量工作奖惩条例制定修改的决定权。 4.部门员工的考评权，所属下级的工作的监督、检查权。 5.直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。 五、协调关系 1.本部门员工关系的协调。 2.与医院其他科室部门关系的协调。 3.与院外相关部门的关系协调。 六、绩效考核要点 1.医院各项指令的贯彻执行能力，工作规划能力，工作综合协调能力。 2.全院医疗质量、服务质量质控情况，上级卫生行政部门对医院质量工作检查评价 情况。 3.本部门总体的工作效率，任务目标完成情况等。