-定点康复机构审批表.docxVIP

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附件 附件 2 肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目定点机构基本标准 1、基本设施、条件 设有 PT、OT训练室、引导式教育训练室、生活辅导室等,有 适当的室外活动场地。 配备基本康复 训练设备、 器具、玩教具等。 2、专业人员配备 至少配备 2 名专业康复人员 ( PT、OT各一名),1 名有教学经验的教师。 3、康复业务要求 ——能够对肢体残疾 (脑瘫) 儿童进行功能评估和能力评估, 制定康复计划,开展运动功能、姿势矫正、日常生活活动、语言 交往训练和引导式教育。 ——月平均在训肢体残疾 (脑瘫) 儿童不少于 20 名, 日训练肢体残疾(脑瘫)儿童不少于 5 名。 附: 1、贫困肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目定点康复机构审批表; 2 、贫困肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目申报机构在训儿童基本情况统计表; 3 、贫困肢体残疾(脑瘫)儿童定点康复申报机构专业人员基本情况统计表。 附 附 2-1 贫困肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目定点康复机构审批表 单位名称 (公章) 单位地址 邮政编码 法定代表人 联系电话 上级主管部门 成立时间 机构登记 证号码 机构性质 □残疾人康复机构 □卫生及妇幼保健 □学前教育其他 年收训脑瘫儿童 名;其中,日间训练 名,寄宿训练 名 儿童收训能力 其他 名。 专业人员情况 康复医师 名,康复治疗师 名,教师 名,其他 名。 □康复咨询 □康复评估 □运动疗法 □作业疗法 □言语疗法 既往开展的康复 训练服务内容 社区培训和指导  □理疗 □传统疗法 □生活自理能力训练 □社会适应性训练 □矫形器装配 □引导式教育 □家长培训 年培训家长 / 亲友 名,社区康复员 名,其他 名。 上级主管部门意见: 盖 年 章月 日 市级残联意见: 盖 章 年 月 日 省残联审核意见: 盖 章 年 月 日 中国残联社会服务指导中心审核意见: 盖 年 章 月 日 附 附 2- PAGE 2 贫困肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目申报机构在训儿童基本情况统计表 序号姓名性别出生年月残疾类别入训时间 序号 姓名 性别 出生年月 残疾类别 入训时间 本年度享受何种救助项目 监护人 联系方式 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 □国家抢救性项目 □自费 填表人(签字): 机构所在地残联审核人(签字) : 机构所在地残联(公章) 贫困肢体残疾(脑瘫)儿童康复救助项目申报机构专业人员基本情况统计表 姓名性别出生年月 姓名 性别 出生 年月 毕业院校及专业 学历 技术职称 目前工作岗位 上岗 资格证 接受省以上 专业培训 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 □管理□ OT师□ PT师□教师 □有□无 □有□无 填表人(签字): 机构所在地残联审核人(签字) : 机构所在地残联(公章

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