非处方药与家庭用药第六讲.pptx

第九章 胃肠道疾病的家庭用药第一节 消化道第二节 胃酸过多症用药----消化性溃疡概述消化液对胃肠道壁的自身消化；发病率10%~20%；胃溃疡、十二指肠溃疡发病特点：十二指肠溃疡居多（3:1）男多于女；南方多于北方；20~50岁（十二指肠）、30~60岁（胃）；季节性（秋冬、冬春）发病机制一、原因长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等二、主要的症状阵发性胃烧灼感反酸上腹部痛恶心、呕吐等三、胃酸过多症的治疗中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H2受体从而抑制胃酸分泌增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。(一）西药非处方药⑴西咪替丁也称甲氰咪胍、泰胃美为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过7日。⑵雷尼替丁⑶法莫替丁作用比较：法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。⑷硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。⑸氢氧化铝：本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。⑹碳酸氢钠：也称小苏打口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。⑺三硅酸镁⑻碱式碳酸铋⑼复方氢氧化铝片理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不产气不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐前半小时与睡前服。⑾胶体酒石酸铋作用与胶体果胶铋同。(二）中成药非处方药胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。⑵温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它剂型有颗粒剂。胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等⑴加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，胃痛少食。口服。⑵养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，15天为一个疗程。⑶胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，15天一个疗程，可服1～3个疗程。伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛⑴大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。⑵加味保和丸 主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。辅助治疗合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。学会放松心情，避免精神紧张。经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。如出现下列情况，建议尽快就医出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色急性、重症腹痛出现贫血症状，例如面色苍白无力极度口渴，尿少第三节 止泻药与通便药一、止泻药（一）腹泻的病因1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起2.消化不良：饮食无节制引起 3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起（二）腹泻的症状上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱。 （三）腹泻的自我诊断①胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛②细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中带脓血③慢性痢疾