高血压的非药物治疗.pptVIP

2021/1/12 三. 高血压患者的非药物治疗施行方案 2021/1/12 高血压——无声的杀手 三高 患病率高 致残率高 死亡率高 三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 知晓率 治疗率 控制率 〔﹪〕 〔﹪〕 〔﹪〕 美国 74 56 34 中国 25 12.5 3 2021/1/12 戒烟限酒 2021/1/12 吸 烟 高达25%可防止的心血管疾病死亡事件与吸烟有关 尼古丁可引起 LDL-C 氧化修饰，导致血脂代谢紊乱 尼古丁可增加血管收缩 尼古丁可损伤动脉壁的内皮层 2021/1/12 〔一〕戒烟指导五个步骤 A1、A2评价和询问 〔ASSESMENT AND ASK 〕 吸烟史、吸烟行为的家庭和社会因素 吸烟情况记录表 可将吸烟情况记录表作为病例首页一部分 2021/1/12 〔一〕戒烟指导五个步骤 A3 劝告〔 ADVISE 〕 对吸烟者劝阻立即戒烟 针对每个个体的家庭、社会作用、个人爱好， 分析吸烟的危害， 鼓励病人戒烟 有针对性地分析吸烟者的个体危险 2021/1/12 〔一〕戒烟指导五个步骤 A4协助戒烟〔 ASSIST 〕 制定一个戒烟日期〔通常2-4周内〕 与病人签一个合同， 提醒病人到达目的和随访的需要 2021/1/12 戒烟要点 提供自我帮助 五个D Delay 〔延迟〕 Do something else (做一些不能吸烟的活动) Drink (饮白开水) Deep breath (深呼吸〕 Discussion〔讨论〕 2021/1/12 戒烟要点 尼古丁替代疗法 戒烟门诊、戒烟学习班等 2021/1/12 〔一〕戒烟指导五个步骤 A5安排随访 (ARRANGE 〕 确定戒烟日期后， 安排两周的随访。 随访方式： 、门诊、信或邮件 对坚持戒烟者：鼓励和加强， 理解尼古丁替代应用情况 对复发的吸烟者：找出复吸原因和防止方法，2个月后再随访 2021/1/12 戒烟要点 对抗复吸 立即停顿吸烟 认识到偶尔吸一支并不是失败 认识到大多数的成功戒烟者都经历过几次， 从复吸中得到经历 找出复吸的主要原因和对抗的方法 2021/1/12 戒烟限酒 烟：越早戒越好 实在戒不了，每日的量应﹤5支 酒：越少越好 少量的酒是安康之友，多量的酒是罪魁祸首。男性每日酒精摄入量＜25克，即：白酒﹤25－50ml〔半两一1两〕；或葡萄酒﹤100－150ml〔 2－3两〕；或啤酒﹤250－500ml〔半瓶－1瓶〕；或果酒＜4两。 女性每日酒精摄入量＜克 2021/1/12 决不放弃，　坚持到底 2021/1/12 减重指导 2021/1/12 2021/1/12 〔一〕 减重策略 强调减重的重要性：减重是治疗措施 评价病人的饮食和运动情况 记录1-2周饮食和运动情况，并进展评价 2021/1/12 评价饮食行为 饮食 记录表 ------------------------------------------------------- 时间 地点 同行者 为什么 饥饿度 做什么 食物名称 ————————————————————________________________________________________________________________________ ———————————————————————————————————————— 2021/1/12 〔一〕 减重策略 逐渐地从小的改变开场 建议减少热量：200千卡/日 减少20斤/年 以食物为根底进展指导 2021/1/12 100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于 580千卡热量 100克鸡肉 含 克脂肪 22克蛋白质 相当于 110千卡热量 猪肉〔肥瘦〕 100克鱼肉 含 克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量 鸡肉 2021/1/12 各种食物每100克的热量 主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉〔肥瘦〕 600千卡 油条 370千卡 猪肉〔瘦〕 3