孤立性肺结节的处置原则.ppt

总结： 肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，但肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。 第二十一页 一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。 因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。 第二十二页 三、两肺纹理增多的解释 引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，临床价值不大。 第二十三页 四、纤维增殖灶的解释 肺纤维增殖灶，常为肺部感染自然愈合后遗留的纤维化病灶。常见的原因是肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小，对身体基本不影响，如果范围广，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等。 第二十四页 解释： 纤维增殖灶可能是一种破坏性较小、进展相对缓慢和相对稳定的病灶，也有可能是陈旧性病灶。 一般来说，我们需要做的就是定期随访复查即可。 第二十五页 五、肝血管瘤和囊肿的解释 （一）肝血管瘤 1、定义：血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长缓慢，病程长。 第二十六页 第二十七页 2、肝血管瘤的影像学表现 （1）CT表现 平扫表现为圆形或卵圆形低密度病变，边界清楚，边缘光滑或轻度分叶，密度多均匀。肿瘤较大者，其中心可见不规则更低密度区，少数中心可有钙化。 CT增强扫描有特征性改变，早期呈边缘增强，强化区逐渐向病灶中央推进，峰值持续时间较长，可达数分钟，曲线高于正常肝实质，然后CT值逐渐下降，最后整个病灶等密度充填，其密度接近正常肝实质，这个过程一般需要7~15分钟。 第二十八页 第一页 一、X线射线量对人体的影响 第二页 1、自然环境下的射线 其实，我们整天都暴露在自然环境的电离辐射中，它们的主要来源如下： 第三页 正常自然环境下，人体一年接收到的辐射剂量为3~4mSv. 已确证增加肿瘤风险的年辐射剂量为100mSv。 第四页 2、不同放射检查技术的辐射剂量 （1）计算机断层成像（常规CT）——肺部 7mSv 第五页 （2）计算机断层成像（常规CT）——腹部、盆腔 10mSv 第六页 （3）胸部DR检查（X线平片） 0.1mSv 第七页 （4）64排低剂量螺旋CT——肺部 0.7mSv 注：此CT机正是我科目前正在使用的机器 。 第八页 低剂量CT肺部筛查－发现早期肺癌的重要手段 低剂量螺旋CT：是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段！其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现