严重胸廓创伤的修复.pptxVIP

严重胸廓创伤的修复第1页/共51页会计学第2页/共51页第3页/共51页第4页/共51页概念连枷胸肩胛骨粉碎骨折锁骨粉碎骨折胸锁关节脱位胸骨（横断、粉碎）骨折胸椎（压缩、粉碎性）骨折理论第5页/共51页第6页/共51页第7页/共51页第8页/共51页国外研究 西方国家的一些创伤中心主张手术内固定胸壁，并进行了深入的研究。 Granetzny等对连枷胸外科固定及保守治疗进行了对比研究，手术内固定组85%的患者获得胸壁稳定，45%的患者呼吸机使用平均2天;而保守治疗组50%的患者获得胸壁稳定，35%的患者呼吸机使用12天。 Ahmed等对手术固定及呼吸治疗进行了对比研究，手术组80%的患者呼吸机使用平均1.3天，全组平均3.5天，而非手术组平均为15天。手术组胸部感染、脓毒血症、气压伤分别为15%、4%和0%，而非手术固定组分别为50%、24%和8%。手术组的死亡率为8%，非手术组为29%，所有病例均死于ARDS。 综上所述手术内固定连枷胸不仅降低了死亡率，而且可加速康复，减少并发症，有良好的美容及功能效果。第9页/共51页Granetzny等对连枷胸外科固定及保守治疗进行了对比研究手术组保守组胸壁稳定８５％５０％呼吸机使用４５％少于２天３５％大于１２天Ahmed等对手术固定及保守治疗进行了对比手术组保守组呼吸机使用８０％平均１．５天15天胸部感染15%50%脓毒血症4%24%气压伤0