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20例颅内静脉窦血栓形成的临床分析（医学论文） 文档信息 属性： F-019D4U，doc格式，正文3335字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 邓天玲 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：颅内静脉窦血栓形成；头颅磁共振；抗凝 2 1 资料与方法 2 2 讨论 3 3例患者与中耳炎有关。 4 参考文献： 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 20例颅内静脉窦血栓形成的临床分析（医学论文） 搞要 摘要：目的分析颅内静脉窦血栓形成（CVST）的病因，临床特点，治疗方式。方法回顾性分析20例颅内静脉窦血栓形成的临床特点，影像学检查，治疗方式。结果本组患者多为急性，亚急性起病，以头痛，呕吐为主要临床表现，部分患者以精神异常，癫痫，意识障碍，所有患者均有脑脊液压力增高，头颅MRI+MRV可以确诊。给予抗凝，脱水降颅内压，等对症处理后15例治愈，5例好转。结论对于持续严重头痛，伴有意识障碍，癫痫的患者，应高度怀疑CVST，头颅MRI+MRV是诊断CVST的最佳方法。核心期刊 关键字：颅内静脉窦血栓形成；头颅磁共振；抗凝 颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管闭塞，临床以颅内压增高症状为主要表现，是脑血管病中的少见病例，约占全部脑血栓形成的 %[1]。本病病因复杂，临床表现缺乏特征性，容易漏诊，误诊而延误治疗[2]。现对我院2012年2月～2014年10月收治的20例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，探讨颅内静脉窦血栓形成的诊断，治疗及预后等情况。 1 资料与方法 一般资料 20例均为我院2012年2月～2014年10月收治的CVST患者，其中男性12例，女性8例，年龄28～60岁，平均年龄岁，病程15 d～2个月。 起病形式及病因 急性起病（1 w内）13例，亚急性起病（1 w～1个月）7例，20例患者中口服避孕药6例，刚结束分娩2例，有感染史5例，病因不明者5例。 临床表现 首发症状头痛，呕吐者12例，伴有意识障碍者2例，癫痫发作，精神异常发作者4例，肢体功能障碍2例. 影像学检查 20例患者均行头颅CT检查，未见明显异常者3例，病变区静脉窦高密度影12例，2例伴有蛛网膜下腔出血，3例有脑叶区多发点片状出血。20例患者均行头颅MRI+MRV检查，其中左侧横窦变细，部分呈串珠样改变，单侧枕顶叶短T1，长T2者5例，双侧基底节区或半卵园中心对称性短T1，长T2，下矢状窦，直窦未见显影8例，上矢状窦，横窦显影欠佳2例，双侧顶枕叶长T1T2，上矢状窦未显影4例，直窦未显影1例。其阳性率达到100%。6例行全脑血管造影检查示静脉期显影明显滞后及延长，部分静脉窦呈充盈缺损或不显影，其中上矢状窦未显影4例，横窦不显影2例，与头颅MRV检查结果相符。 实验室检查 所有患者入院后血常规示14例白细胞增高，凝血功能检查检查13例D2聚体增高，12例纤维蛋白原增高.行腰穿脑脊液检查（CSF）的患者，16例患者脑脊液压力280 mmH2O，4例患者CSF压力200～240 mmH2O。脑脊液蛋白增高者4例，正常者16例。 治疗 ①脱水降颅内压：2例伴有意识障碍者予以20%甘露醇125 ml快速静脉滴注8 h/次，与甘油果糖250 ml交替应用。②抗凝治疗：低分子肝素钠5000 U皮下注射，2次/d，疗程14 d，部分患者口服华法林，根据国际化标准值（INR）维持在～来调整华法林剂量[3]。③抗感染及对症治疗：合并感染者联合应用足量敏感抗生素，抗癫痫及活血化瘀治疗。 结果 20例患者经过治疗后复查头颅MRV+头颅MRI显示静脉窦影像基本恢复正常者15例，4例显示部分再通，1例改善不明显。 2 讨论 颅内静脉窦解剖 颅内静脉窦管道系统有上矢状窦，下矢状窦，横窦，直窦，乙状窦和海绵窦等，最后穿出颈静脉孔形成颈内静脉。血栓形成与脑静脉系统的解剖特点有密切关系：①脑静脉与静脉窦内无瓣膜，静脉血可以发生逆流。②颅内外静脉间有丰富的吻合支，颅外感染可直接通过这些通道引起颅内感染。③静脉窦壁无弹性，管腔不能回缩塌陷，当窦壁发生损坏 容易出现止血困难，有发生空气栓塞的风险。④脑脊液从蛛网膜下腔回流到静脉窦，如果发生阻塞，可出现脑水肿，甚至颅内高压。 病因及机制 CVST是是一组有多种病因导致的脑静脉系统血栓形成的血管病，一般分为感染性和非感染性两大 类[4]。感染性多由头面部炎症，鼻窦炎，中耳炎等，非感染性常见病因为产褥期，妊娠期，脱水，营养不良，长期口服避孕药或血液病等，随着抗生素的广泛应用，感染性因素明显下降，