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倪海厦 4 张孟超中医的医案 一、【淋巴癌化疗后肝区痛案例】 ◎9-16-2008 初诊 A.W.C 妇人，61 岁，B 型肝炎病史， 2007 年 9 月发现淋巴癌， 六次化疗后，出现右胁下持续性尖锐刺痛，左胁间断刺痛， 肝功能指数、 病毒数量飙高， 四肢未稍麻痛， 半夜 2 点必醒， 须１小时后方能再入睡， 并且自觉身热烦燥， 盗汗 (肝中阴实， 已阳不入阴，我心想，又一个化疗后转肝癌了。 ) 余症为：胃口正常，手温足冷，一直觉得疲累，日便一次， 但硬而排不尽感，气味臭，夜尿一次，口不渴但觉得干，常 忘记喝水，口苦，舌麻，吃任何食物皆觉得酸，眼酸涩，晨 起有黄痰，皮肤痒但无疹子，已服西药干扰素数月。 脉诊：左关跗骨脉 舌诊：苔薄白，尖红，舌面两侧近边缘处，各一长条青黑之 色，边有齿痕。 眼诊：肝区破洞，有白点。 腹诊：胸胁苦满，心下痞，抚之胁下及胃脘寒，而脐周、下 腹热。 诊断：肝家阴实，阳不入阴，厥阴证。 处方： 【四逆汤合吴茱萸汤合柴芩玉龙（倪师治肝要药）加 青皮】 医嘱：要求病人不作切片等侵入性检查，病人同意，但病人 不敢停止干扰素，因其西医告诉她，如停药，肝将恶化。我 回她道： 「若有效，为何肝区如此疼痛？妳又何需来找我们 治疗？」。病人久久不语，我说：这样吧，如果中医治疗有 进步，请妳停止一切西药。 难怪倪师常言治病容易，治心难，不仅要启蒙，往往要击蒙 啊！ ◎9-23-2008 药后唇舌微麻（汉唐生附二钱，药力已够） ，足温，盗汗大 为减少，半夜 3-4 点醒，口苦减少，日便一次，硬且不易出， 有排气，眼睛累，天亮时头微痛，但右胁痛毫无改善，侧睡 则右肋痛，故只能平躺睡， （开刀、化疗或切片的痛皆不易 治，所以倪师总苦口婆心，好说歹说，怒斥疾言，奉劝大家 不要如此作） 。 腹诊：胸胁苦满，右胁下压痛剧烈，天枢穴也有压痛，叩诊 有鼓音。 处方： 【大柴胡汤加元胡、川楝子（倪师言此药对为治癌痛 要药）、旋覆花、香附】三日份。心想若不效，则下甘遂半 夏汤。 ◎9-23-2008 右胁痛加剧，大便细而不畅，不能侧睡。 不能再犹豫，处方： 【甘遂半夏汤】一煎剂（生甘遂 6 克、 生半夏 15 克、白芍 10 克、炙甘草 15 克、六碗煮两碗，去 药渣后加蜜 2 盎司再煮 10 分钟）空腹服第一碗，若不应， 半日许再服第二碗。 癌症肿瘤，引起之胁下痛，往住是肋膜间堆积寒水不去，压 力增加而造成痛剧难愈，病人体强则强攻一剂甘遂半夏汤去 其水饮而后补气血，若体不甚强，又不得不攻，于甘遂半夏 汤煎剂中用小量甘遂（不超过３克）配以补剂、附子连续缓 攻一星期，往往有一定效果。跟诊中即常见倪师擅用此方治 胁下痛，尤其右胁。肝腹水难消时，于补气治湿汤中运用此 法也能建奇功。 病人回复，第一碗不应，第二碗服后 30 分钟内共吐１次， 拉２次。右肋痛减轻，但左胁痛感反而较清晰（并非左胁加 剧，而是右胁痛减轻后较以往容易察觉到罢了。 ）胃酸，足 麻，体力大减，觉得很累。 处方： 【八珍汤合旋覆代赭汤（倪师言此方擅治左胁痛代赭 石 20 克攻坚通便） 、合肝着旋覆花汤、炮附、柴芩玉龙、大 黄 3 克使邪有通路】考旋覆花汤中之茜草，即为倪师治肝活 肝血喜用之药。 ◎10-3-2008 右胁痛轻，左胁偶有针刺感，便畅每日两次，近已有两日半 夜不再醒。 （阴实己打开） 效不更方， ◎10-17-2008 病情略有反复，右胁虽已不痛，但仍胀满不舒，左胁偶有刺 感，口不渴，忘记喝水，睡眠又变差，多梦，常在半夜３点 醒，晨起有盗汗，自觉足肿，日便一次，排气有，但已不臭， 胃口好，足有时冷，较多时后温。 ◎10-17-08 至 11-4-08 期间以【甘遂